Az akut has kivizsgálása: Ultrahang, majd szükség esetén CT
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
Az akut hasi fájdalommal jelentkező betegek esetében a fizikális, majd ultrahang- és esetleg hasi röntgenvizsgálat sokszor nem elegendő a diagnózis felállításához, de még a sürgősen kezelendő kórképek kizárásához sem. A fizikális vizsgálat után azonnal elvégzett hasi CT-vizsgálat sokat segít(ene) a sürgősen kezelendő betegségek diagnózisának felállításában vagy éppen kizárásában, de nem feltétlenül elérhető azonnal, drága, és nem elhanyagolható sugárzásnak teszi ki a beteget. Melyik tehát a helyes diagnosztikai algoritmus? A kutatók prospektíven követték több mint 1000, „akut” (legfeljebb néhány napja fennálló) hasi fájdalom miatt sürgősségi osztályon jelentkező, nem terhes felnőtt beteg kivizsgálását és állapotának alakulását. Mindegyik beteget radiológus is megvizsgált: mindenkin végzett álló helyzetben mellkasröntgen-, fekvő helyzetben hasi röntgenvizsgálatot, ultrahangvizsgálatot és CT-t is. Hat hónappal később szakértőkből álló bizottság egyenként áttekintett minden esetet, megállapították a valódi diagnózist, és ezt sürgősnek (24 órán belül kezelést igénylő) vagy nem sürgősnek minősítették. A betegek 65%-a minősült sürgős ellátást igénylőnek, a legtöbben appendicitisben szenvedtek (28%), ezt követte az akut diverticulitis (12%). Ezután a kutatók (már a valódi diagnózis ismeretében) azt szimulálták, hogy különböző diagnosztikai algoritmusokkal mennyire pontosan lehetett volna diagnosztizálni a sürgős ellátást igénylő állapotokat. A klinikai diagnózis önmagában is igen jó, 88%-os szenzitivitással rendelkezett, de a specificitása csekély, 40% körüli volt, és ezt semmivel nem javította, ha a hasi és mellkasröntgen-felvételeket is figyelembe vették. Az ultrahangvizsgálat csökkentette az álpozitív sürgős diagnózisok arányát, de szenzitivitása csak 70%-nak adódott. A CT szenzitivitása sokkal jobb, 89% volt. A legmagasabb szenzitivitást egy olyan feltételes stratégiával lehetett elérni, amelyben először klinikai és ultrahang-vizsgálatot végeztek, és ha ez nem vezetett egyértelmű diagnózishoz, CT-t is végeztek. Ennek az algoritmusnak kiemelkedően jó, 94%-os volt a szenzitivitása, és csak a betegek felében lett volna szükséges a CT-vizsgálat. Az elegáns vizsgálat eredményei magukért beszélnek: A vizsgált betegcsoportban (amely valószínűleg hasonló a többi akut hasi fájdalommal jelentkező betegcsoportra) a kivizsgálás ideális menete a következő: klinikai vizsgálat, ultrahangvizsgálat, és ha ezek után továbbra sem állapítható meg a diagnózis, CT-vizsgálat. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: BMJ 2009 Jun 26; 338:b2431. BMJ 2009 Jun 26; 338:b1678.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Retrospektív tanulmányukban a szerzők súlyos akut légúti szindrómát okozó koronavírussal (SARS-CoV-2) fertőzött és COVID-19 tüdőgyulladással kórházba utalt 81 wuhani (Kína) beteg mellkasi CT felvételeit vizsgálták.
Egészségpolitika
A Somatom Force – ez a Siemens új számítógép tomográfjának elnevezése - első nyilvános bemutatója ez év novemberében volt Németországban, az University Medical Centre Mannheimben. Az első néhány hét klinikai használat a mannheimi Radiológiai és Nukleáris Medicina Klinikán bebizonyította, hogy a harmadik generációs Dual Source komputertomográfia (CT szkennerek mindegyike két sugárzási csövel és két érzékelővel van ellátva) minden korábbinál jóval gyorsabb és pontosabb diagnózist tett lehetővé, csökkentett sugár dózissal. Ez a high-end CT személyre szabott diagnózis lehetőségét kínálja fel különösen érzékeny betegek számára, mint amilyenek például például a nagyon fiatal betegek, vagy a veseelégtelenségben szenvedők, a súlyos betegek, és az elhízott személyek. "Ez az új CT szkenner szinte minden beteg minden radiológiai helyzete problémájának megoldásához hozzásegít, a lakosság nagyon bonyolult kor és a betegség szerkezete mellett ", mondja Stefan Schönberg intézetigazgató professzor.
Egészségpolitika
Az Európai Kardiológiai Társaság (ESC) 2013ad kongresszusán Amszterdamban mutatta be a Philips az EPIQ ultrahang rendszert, amely egy teljesen új képalkotó eljárást, az úgynevezett nSIGHT-ot kombinálja az intelligens anatómiai technológiával, ily módon biztosítva a gyorsaság és a jó képminőség nagy teljesítményű kombinációját.
Egészségpolitika
A visszavert hang láthatóvá teszi az objektumokat. A szonárt a hajózásba használják, hogy információt szerezzenek a tengerfenékről vagy a halrajokról, míg a nőgyógyászok az ultrahang felvételeket arra használja, hogy a magzatokat tanulmányozzák az anyaméhben. Akusztikus eljárással, ultrahanggal anyagvizsgálatot is végezhetnek, hogy rendszeresen ellenőrizzék a vasúti sínek repedéseit vagy a repülőgép tartószerkezeteit.
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás