A spanyol orvosok által nemrégiben létrehozott „No Gracias” (Köszönöm, nem) szervezet célja a gyógyszergyártókhoz való viszonyuk újradefiniálása: Nem kérnek azokból a juttatásokból, amelyeket cserébe kapnak bizonyos gyógyszerek felírásáért. Carlos Ponte, az oviedoi Asturias Központi Kórház intenzív osztályának vezető főorvosa szerint „a platform célja a gyógyszeripar, az egészségügyi hatóságok, az egészségügyi szakemberek, valamint a betegek és a polgárok közötti viszony megváltoztatása.” A csoporthoz csatlakozott egészségügyi dolgozók köpenyén a „No Gracias” felirat jelzi a betegeknek, hogy velük is keresik a párbeszédet. Juan Gervás, madridi családorvos véleménye szerint „a No Gracias csoport átláthatóságon, függetlenségen és arányosságon alapuló viszonyt szeretne a gyógyszeripar és az orvosok között. Pozitív lépés lenne, ha még a gyógyszergyártók is felismernénk, hogy szükség van a mozgalmunkra.” A szervezetet megalapítása előtti hónapokban vezető spanyolországi médiumokban többször is hírt adtak arról, hogy multinacionális gyógyszercégek nem csak ajándékokat, étkezéseket, utazásokat, hanem készpénzt is ajánlottak orvosoknak a termékeik felírásáért. A No Gracias csoport legfőbb célja véget vetni ennek. Arra figyelmeztetnek, hogy „a gyógyszeripar mélyen beépült az egészségügybe, és az egész szektort érintő bonyolult érdekhálózatot és összefonódásokat hozott létre. A gyártók támogatják a közszféra által súlyosan elhanyagolt szakképzést: ingyenes tanfolyamokat, találkozókat, utazásokat, étkezéseket és előadásokat kínálnak. A betegellátó intézmények tárt kapukkal várják a gyógyszercégek képviselőit, akik kisebb-nagyobb értékű ajándékaikkal (ezeket „oktatási lehetőségeknek” nevezik) a szakemberek autonómiáját és az ésszerű gyógyszerrendelést sértő szponzorálási kultúrát teremtenek.” A betegek és a gyógyszeripar érdekei ellentétesek, állítja a szervezet, amelynek alapító gyűlésén Joan-Ramon Laporte, a Barcelonai Független Egyetem gyógyszertan-professzora elmondta, hogy a gyógyszergyártók befolyásának a hatására nő a gyógyszerrendelési hibák száma és az egészségügyi közellátás költségei is. „Nem szembesíteni akarjuk az egészségügyi szakembereket, hanem visszavezetni őket a helyes gyakorlathoz – mondta Carmen Ortiz, a No Gracias mozgalmat elindító Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (Közegészségügyet Védő Szervezetek Szövetsége) elnöke, – Olyan etikai kereteket akarunk létrehozni, amelyek között értékelik a szakemberek munkáját, a gyógyszerek észszerű alkalmazását és a közintézmények helyes vezetési gyakorlatát, – tette hozzá. Szeptember óta híreket és információkat tartalmazó elektronikus hírlevelet ad ki a szervezet. „Interaktív havi hírlevelet küldünk mindazoknak, akik aláírták a kiáltványunkat, ebben beszámolunk a csoport egészének különböző törekvéseiről. A csoport olyan teret kíván létrehozni, ahol a szakemberek, a lakosság, a fogyasztóvédelmi szervezetek és a szakszervezetek együttműködhetnek. Folyamatos kapcsolatban állunk a gyógyszereket rendelő orvosokkal, de politikai és társadalmi ügyről van szó,” mondta Carlo Ponte. A csoport több spanyolországi egészségügyi központban szervezett üléseket, amelyeken az egészségügyi szakemberek a gyógyszergyártó cégek információs anyagai és az objektív tudományos bizonyítékok közötti különbségről értekeztek. A No Gracias tárgyalásokat folytat több regionális kormányzattal (Spanyolországban az egyes régiók egészségpolitikája független) olyan eljárásmódok bevezetéséről, amelyek előbbre helyezik az állampolgárok egészséghez való jogát a cégek haszonszerzési jogánál. Több régió kormánya beleegyezett, hogy finanszírozza egyes orvosok folyamatos továbbképzését. Korábban Spanyolországban szinte kizárólag a gyógyszergyártók fizették az orvosok egyetem utáni képzését. A csoport további javaslata, hogy mindegyik régió egészségügyi hatósága adjon ki gyógyszerközlönyt, általában ezek a leginkább független információforrások az orvosok számára. A spanyol egészségügy változóban van: Az orvosok beismerik, hogy részben ők is felelősek, hogy bizonyos etikai kérdéseket eddig figyelmen kívül hagytak, és most meg akarják változtatni ezt a hozzáállást. „Vitát indítottunk az egyetemeken,” mondja dr. Ponte. „Az Oviedo Orvostudományi Egyetem a Stanford és a Pennsylvania orvosegyetem nyomdokaiba lép, amelyek gyógyszeripar-mentesnek nyilvánították magukat. Más spanyolországi orvosegyetemek is érdeklődnek az ötlet iránt.” Forrás: BMJ 2008;337:a1579 Szemlézte: dr.Kern Dávid