A populáció öregedésével egyre több az életkorral és a maculadegenerációval összefüggő látáskárosodás. Maculadegeneráció és más betegségek esetén irreverzíbilis centrális látótérkiesés alakul ki. A látótér nagy jelentőségű a mozgás érzékelésében és a biztonságos autóvezetésben. Sok országban azonban csak a látásélesség alapján ítélnek a jogosítvány meghosszabbításáról.
A szerzők 28, centrális látótérkiesésben szenvedő beteg autóvezetési képességeit tesztelték. A vizsgálatot 11 beteg (kétoldali centrális látótérkiesés, hét esetben életkorral összefüggő maculadegeneráció, egy esetben Stargardt-betegség miatt) és 11 kontroll fejezte be. a tesztelés előtt a betegek esetében feltérképezték a látóteret, meghatározták a centrális scotoma nagyságát és a laterális preferált retinalis locus helyét. Szimulációs vezetési tesztet végeztek, mérték a gyalogosok észrevételéhez szükséges időt.
A kontrollokhoz képest centrális scotoma esetén a résztvevők szignifikánsan lassabban reagáltak a virtuális gyalogosokra (reakcióidő 3,35 vs. 1,27 másodperc) és több vitruális gyalogost nem is vettek észre (29% vs. 3%), főleg ha azok a vak területükbe érkeztek, és inkább az autópályát, mint a városi közlekedést szimuláló helyzetben.
A perifériás látás egyik legfontosabb funkciója vezetés közben a mozgásérzékelés. Centrális látótérkiesés esetén a betegek valószínűleg nem tudnka biztonságosan vezetni. A vizsgálat eredményei szerint a preferált retinalis locus és a scotoma konfigurációja nagyobb mértékben befolyásolja az autóvezetési teljesítményt, mint a látásélesség. A neurológusoknak és a szemészeknek, akik egyre több idős beteggel találkoznak, gyakorolniuk kell a látótér konfrontációs vizsgálatát, és más teszteket is alkalmazniuk kell a látótérkiesések kimutatására, például a színérzékelés vizsgálatát és az Amsler-rácsot.

Journal Watch Neurology February 5, 2013
Bronstad PM et al. Driving with central field loss I: Effect of central scotomas on responses to hazards. JAMA Ophthalmol 2013 Jan 17; [e-pub ahead of print]. (http://archopht.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1557937)

Dr. Lipták Judit
2013. március 7.