COVID-19

Hogyan csökkenthetők a karantén káros lélektani hatásai

2020. MÁRCIUS 30.

A karantén szót először az itáliai Velencében használták 1127-ben a leprára utalva, majd széles körben terjedt el a pestis járványok időszakában. Angliában a karantén szakszerű alkalmazására a pestisjárványok ellen került sor az 1400-as évek elejétől. A karantén, másszóval vesztegzár a potenciálisan fertőzött emberek elkülönítésére utal, azt a célt szolgálva, hogy mások egészségét ne veszélyeztessék. Fontos megkülönböztetni az izolációtól, amely a már diagnosztizált fertőző betegek távoltartását jelenti. Egész városokra kiterjesztett karantén rendeltek el a súlyos akut légzőszervi szindróma (SARS) 2003-as kitörése idején Kína és Kanada egyes területein, továbbá egyes nyugat-afrikai országokban teljes falvakat helyeztek vesztegzár alá a 2014-es Ebola járvány idején. Legutóbb a CoVID-19 járvány kitörése után Vuhan városának teljes lakosságát helyezték karantén alá, és az érintett államok Kínából hazatérő polgáraikat kérték arra, önkéntes vállalással maradjanak saját otthonaikban, vagy az erre a célra kijelölt állami intézményekben.

Az eddigi tapasztalatok szerint vesztegzár idején a következő szempontokat kell figyelembe venni: a hatékony és gyors tájékoztatás elemi jelentőségű, hogy az emberek a helyzetet megértéssel fogadják. Tartalékokkal gondoskodni kell a lakosság személyi szükségleteiről és az egészségügyi ellátásról is. A karantén időtartama ne legyen hosszabb a feltétlenül szükségesnél, ugyanis a legtöbb kedvezőtlen jelenség a szabadság hiányából adódik, de az önkéntes karantén hatásait a lakosság jobban tűri, ezért lényeges, hogy a hatóságok elsősorban ezt alkalmazzák.

A Lancet meta-analízisének készítői 3166 közleményt néztek át, és ezekből részletesen 24-et dolgoztak fel. Karantén során előforduló stresszorok közül első helyen az időtartamot említik. Egy nagy elemszámmal dolgozó kevert (de elsősorban kvalitatív) módszertanú vizsgálat tíz napnál hosszabb ideig tartó időszak esetén szignifikánsan magasabb poszttraumás stressz tüneteket mutatott ki, mint azokban az esetekben, amelyeknél kevesebb, mint tíz napig kellett karanténba vonulni. A saját és mások egészségéért való aggódás szintén jelentős stresszor volt. Kilenc kutatás egyértelműen kimutatta, hogy a karanténban részesülők jelentős egészségszorongással küzdenek a szabadon mozgó társaikkal ellentétben. Csak egyetlen egy kutatás vizsgálta a súlyosan szorongókat, és azt találta, hogy a tünetek különösen a karanténban élő várandós nők és kisgyermekes anyák körében jelentkeztek. A szokásos rutin elvesztése, valamint a másokkal való társadalmi és fizikai kapcsolat hiánya gyakran okozott unalmat és frusztrációt. Az élelmezési vagy egészségügyi ellátás hiányán túl a megfelelő információ is alapvető szükséglet a karanténban élők számára. Az egyértelmű kommunikációs stratégiák hiánya, különös tekintettel a kockázati szintekre, valamint a legrosszabbtól való félelemre, tartós mentális egészségkárosodáshoz vezetett egy SARS idején készített kanadai vizsgálat során.

Kontrollvesztett helyzetek és krízisek abban az esetben okozhatnak nagyobb eséllyel poszttraumás tüneteket, ha az egyént az események előtt már kezelték pszichiátriai betegséggel, ezért ilyen esetükben különös figyelem javallott. Fontos prediszponáló tényező még a munkakör is: a karanténban élő egészségügyi dolgozók lényegesen nagyobb haragról, bosszúságról, félelemről, frusztrációról, bűntudatról, tehetetlenségről, elszigeteltségről számoltak be, mint a lakosság többi része, valamint ők azok, akiknek nagyobb eséllyel kellett megbélyegzést szenvedniük. Az elzártan töltött időszak után jellemzőbb volt rájuk az elkerülő minták használata, ezenkívül jelentős jövedelemkiesésről is beszámoltak.

A Lancet tanulmány eredményei azt hangsúlyozzák, hogy a Covid-19 az eddig ismert világjárványokhoz képest egyedi helyzetet teremtett. A 21. századra jellemző folyamatos tájékozódási éberség hasznos és adaptív tulajdonság az információs társadalom korában, de a hiteltelen források terjedését is elkerülhetetlenül felgyorsítja. Így a világjárvány súlyosságával kapcsolatos átláthatóság és egyenes kommunikáció a közösségi média korában különösen elengedhetetlen a politika, az egészségügy és az illetékes hatóságok részéről. A legnagyobb probléma jelenleg a kilátástalanság, nem tudjuk ugyanis, hogy a járvány meddig és milyen intenzitással fog még elhúzódni. A legjobb módszer a prevenció a mentális egészségkárosodás tüneteinek elkerülésére. Az elzárkózás idején kialakuló pszichés hatásokról sokat tanulhatunk a múltbeli járványok történetéből, de az új korszak más szintű tájékozódási igényt, stresszkezelési mechanizmusokat követel. A medicina határterületein kezdeményezett magatartástudományi kutatások és azok eredményei jelentősen hozzájárulhatnak a pszichés hátrányok sikeres megelőzéshez, a megküzdéshez és a rehabilitációhoz.

Eredeti közlemény
Brooks, Samantha K., et al. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the evidence. The Lancet (2020).


Szemlézte
Bóna Enikő
eLitMed.hu
2020.március 30.

HOZZÁSZÓLÁSOK

0 hozzászólás

A rovat további cikkei

COVID-19

A dohányzás COVID-19 esetében sem tesz jót a légutaknak

Az American Journal of Respiratory Critical Care Medicine április 24-i elektronikusan megjelent közleményében a szerzők tudományosan bizonyították, hogy a dohányzás fokozza a tüdőben a SARS-CoV-2 receptoraként működő ACE2 gén expresszióját.

COVID-19

A SARS-CoV-2-re adott antitest válasz COVID-19 betegekben

A SARS-CoV-2 vírus fertőzés kapcsán még nem ismerjük pontosan a szervezet antitest válaszát, illetve az antitestek kimutatásának klinikai értékét sem tudjuk még felmérni.

COVID-19

COVID-19: gasztrointesztinális tünetek

A szerzők szerkesztőségi levél formájában hívják fel a figyelmet arra, hogy a 2019 decembere óta világjárvánnyá lett coronavírus betegség 2019 (COVID-19) okozója, az új coronavirus (SARS-CoV-2) az ismert légzőszervi panaszok mellett gasztrointesztinális tüneteket is okozhat. Enyhe tünetekről van szó: émelygés, hányinger, nem súlyos hasmenés, melyeknek összefüggését a járvánnyal gyakran nem ismerik fel, jóllehet egyértelműen kimutatható a SARS-CoV-jelenléte a tápcsatornából vett biopsziás anyagban éppúgy, mint a székletben. Az emésztőszervi tünetek megelőzhetik a légúti tüneteket. A kezdeti tünetek felismerése nagy jelentőségű, mert lehetővé teszi a fertőzés korai diagnózisát és a beteg izolálását, még a léguti tünetek megjelenése előtt. Jelenleg nem tisztázott fontos szempont a fertőzőképesség megállapítása a gasztrointesztinális COVID-19 eseteiben.

COVID-19

Hogyan éljék túl lelkileg a dolgozók a krízishelyzetet?

A Covid19 embert próbáló kihívás elé állította az egész társadalmat, de pillanatnyilag talán a legnagyobb teher az egészségügyben és a szociális szférában dolgozókra hárul. Munkájukra égetőbb szükség van, mint valaha, éppen ezért fontos, hogy nekik is legyenek megküzdési stratégiáik a kialakult krízishelyzet kezelésére. Mind a világjárvány képe, az azt kísérő félelem szorongást, stresszt okoz, a sok esetben azt kísérő izoláció is komoly lelki terhet jelent. Hogyan észlelhetjük egymáson és enyhíthetjük a nyomást, oldhatjuk meg az esetleg ezt kísérő szimptómákat? A Pszichiátriai Érdekvédelmi Fórum hívja fel a figyelmet: a dolgozók egymásra is ügyeljenek!

COVID-19

Dementia-ellátás a COVID-19 járvány idején

A SARS-CoV-2 vírus agresszív terjedésével a halálos áldozatok száma világszerte növekszik. Nemzetközi adatok alapján a legtöbb halálos fertőzés az idősebb korosztályban történik, akiknél gyakran valamilyen más egészségügyi probléma is fennáll.

Kapcsolódó anyagok

COVID-19

A SARS-CoV-2-re adott antitest válasz COVID-19 betegekben

A SARS-CoV-2 vírus fertőzés kapcsán még nem ismerjük pontosan a szervezet antitest válaszát, illetve az antitestek kimutatásának klinikai értékét sem tudjuk még felmérni.

COVID-19

COVID-19: gasztrointesztinális tünetek

A szerzők szerkesztőségi levél formájában hívják fel a figyelmet arra, hogy a 2019 decembere óta világjárvánnyá lett coronavírus betegség 2019 (COVID-19) okozója, az új coronavirus (SARS-CoV-2) az ismert légzőszervi panaszok mellett gasztrointesztinális tüneteket is okozhat. Enyhe tünetekről van szó: émelygés, hányinger, nem súlyos hasmenés, melyeknek összefüggését a járvánnyal gyakran nem ismerik fel, jóllehet egyértelműen kimutatható a SARS-CoV-jelenléte a tápcsatornából vett biopsziás anyagban éppúgy, mint a székletben. Az emésztőszervi tünetek megelőzhetik a légúti tüneteket. A kezdeti tünetek felismerése nagy jelentőségű, mert lehetővé teszi a fertőzés korai diagnózisát és a beteg izolálását, még a léguti tünetek megjelenése előtt. Jelenleg nem tisztázott fontos szempont a fertőzőképesség megállapítása a gasztrointesztinális COVID-19 eseteiben.

COVID-19

Dementia-ellátás a COVID-19 járvány idején

A SARS-CoV-2 vírus agresszív terjedésével a halálos áldozatok száma világszerte növekszik. Nemzetközi adatok alapján a legtöbb halálos fertőzés az idősebb korosztályban történik, akiknél gyakran valamilyen más egészségügyi probléma is fennáll.

COVID-19

Semmilyen orvosi kezelést ne hagyjunk abba!

Többeket távol tart mind az orvosi vizittől, mind a korábban szedett gyógyszereiktől a korona vírus okozta bizonytalan helyzet. Orvosokat, pácienseket egyaránt. Sokakat az interneten keringő álhírek rémítenek el, másoknak a személyes találkozás, a kórházba belépés maga a mumus. Most valamennyi szakember arra hívja fel a figyelmet, hogy minden olyan kezelésre, diagnosztikára és gyógyszeres terápiára szükség van, amelyek elmulasztása a későbbiekben tartós egészségkárosodást, vagy akár életveszélyes következményekkel járhat. Legyen az egy vérnyomáscsökkentő készítmény, vagy akár tényleg akár egy életmentő daganat ellenes terápia.

COVID-19

COVID-19: Gondoljunk a citokinvihar-szindrómára és az immunszupresszióra

A 2020 március 12.-i adatok alapján a COVID-19 által okozott betegségnek 3,7 % a mortalitása, míg az influenzáé az előző évek adatai alapján kevesebb, mint 1 %. A rendelkezésre álló, gyarapodó adatok azt mutatják, hogy a súlyos betegek egy részében citokinvihar-szindróma jelentkezhet.