TARTALOM

 VISSZA

 


Vizsgálatok az abortusztablettával


Vizsgálatok az abortusztablettával

| | |
 

Az 1960-as évek óta van lehetőség a terhesség eszközös (vákuumaspiráció, vagy tágítás és küret) megszakítására. A gyógyszeres módszerek akkor váltak elérhetővé, amikor az 1970-es években bevezették a prosztaglandinok, az 1980-as években pedig az anti-progeszteronok alkalmazását. A gyógyszeres terhességmegszakításra kipróbált módszerek: kizárólag prosztaglandinok, kizárólag a mifepriston, kizárólag a methotrexat, a mifepriston prosztaglandinokkal és methotrexat prosztaglandinokkal.

A szerzők a Cochrane, a MEDLINE és a Popline adatbázisból keresték ki a témára voantkozó közleményeket. A véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatokat választották ki, amelyekben a különféle módszereket, alkalmazási módszereket, dózisokat, gyógyszereket és kombinációkat hasonlítottak össze. Csak a megfelelő módszereket alkalmazó, jó minőségű vizsgálatok eredményeit értékelték. Értékelték a halálozást, a komplett abortusz megvalósulását, a műtéti kiürítést, a fennmaradt terhességet, az embrió távozásáig eltelt időt, a transzfúziós igényt, a vérveszteséget, a vérzés időtartamát, a beavatkozás fájdalmasságát, a méhösszehúzó szerek használatát, a nők elégedettségét, a hányingert, hányást és hasmenést.

Az elemzésbe 39 vizsgálatot vontak be. A kombinált módszereket értékelve azt találták, hogy a mifepriston 600 vagy 200 mg-os adagban adva hasonló arányban értek el komplett abortuszt [relatív kockázat (relative risk, RR) 1,07, 95%-os megbízhatósági tartomány (confidence interval, CI) 0,87–1,32]. A misoprostol orálisan adva kevésbé hatásos, mint vaginalisan adva (RR 3,00, 95% CI 1,44–6,24), és több mellékhatást okoz, például hányingert és hasmenést.

A mifepriston önmagában kevésbé hatásos, mint a mifepriston/prosztaglandin kombináció (RR 3,76, 95% CI 2,30–6,15). A kombináció a kizárólagos prosztaglandinhoz képest is hatásosabbnak bizonyult. A gemeprostot a misoprostollal összehasonlítva a misoprostol bizonyult hatásosabbnak (RR 2,86, 95% CI 1,14–7,18). A methotrexattal végzett vizsgálatokban az eredményesség nem különbözött a szerint, hogy a gyógyszert intramuscularisan vagy orálisan adták. Attól függően sem különböztek az eredmények hogy a prosztaglandint három vagy ha öt nap múlva alkalmazták.

Biztonságos és hatásos módszerek állnak rendelkezésünkre a terhesség gyógyszeres megszakítására. A kombinált eljárások hatásosabbak, mint az egyetlen gyógyszert alkalmazó módszerek. A mifepriston dózisa biztonságosan csökkenthető 200 mg-ig a nélkül, hogy csökkenne a hatásossága. A misoprostol vaginalisan hatásosabb, mint orálisan.

Megjegyzendő, hogy a vizsgálatokat kórházi körülmények között, megfelelő feltételek birtokában végezték. Ezek biztosítása mindenképpen szükséges ahhoz, hogy a kedvező eredményeket érjünk el.

Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A.
Forrás: Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9;(11):CD002855.

Szemlézte: Dr. Lipták Judit
eLitMed.hu
2012.05.24.


Kulcsszavak

mifepriston, misoprostol, abortusztabletta, kockázat

Kapcsolódó anyagok

Szénhidrátfogyasztás és mortalitás

A beteg-együttműködés jelentősége hypertoniában

A legújabb (2018) európai ESH/ESC irányelvekről - I. rész Legfontosabb változások, és cardiovascularis kockázat

A nagy cardiovascularis kockázatú betegek gyógyszerelésének szempontjai a 2018. évi ESH/ESC Hypertonia Irányelvek alapján

A pitvarfibrilláció kezelésének mindennapi gyakorlata

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Az artériás merevség és az időskori dementia

A dementia még idős korban is módosítható kockázati tényezőjét azonosította egy 15 éves utánkövetést alkalmazó vizsgálat. A Pittsburghi Egészségtudományi Egyetem kutatói megállapították: az artériás merevség mérése még az agyi betegségre utaló minor jelek mérésénél is nagyobb eséllyel képes megjósolni, kinél valószínű dementia kialakulása. Mivel az artériás merevség csökkenthető antihipertenzív medikációval és életmódváltoztatás, pl. a fizikai aktivitás növelése révén is, az eredmény arra utal, hogy a veszélyeztetett betegek körében megelőzhető vagy késleltethető lehet a dementia kialakulása.

Tovább


Az orális antikoagulánsok hosszú távú alkalmazhatósága idős korban PF esetén nemzetközi konszenzusdokumentum eredményei alapján (OAC-FORTA 2016)

Az oralis antikoagulánsokat gyakran alkalmazzuk az idős betegeknél is, hiszen előnyük bizonyított a stroke-prevencióban. A hatékonyság, a tolerálhatóság és a biztonságosság alapján létrehozott FORTA (Fit fOR The Age) klasszifikáció során 4 alkalmazhatósági kategóriába sorolták a jelenleg széles körben használt antikoagulánsokat. A szavazás alapjául szolgáló bizonyítékokat nagy klinikai RC-tanulmányokból választották ki. 10 nyugat-európai szakértő egymástól függetlenül értékelte használhatóságukat az idős populációban.

Tovább


NOAC kezeléssel együtt járó major vérzéses események rizikója: a „real-world” vizsgálatok szisztematikus áttekintése

Jelen tanulmány az első szisztematikus áttekintése a real-world vizsgálatoknak, melyek non-valvuláris pitvarfibrilláló betegeknél alkalmazott új típusú antikoagulánsok és a warfarin által okozott major vérzéses szövődmények gyakoriságát vizsgálta. Több mint 4000 vizsgálatból 26 került kiválasztásra. Az apixaban terápia szignifikánsan alacsonyabb major vérzéses rizikóval járt, mint a warfarin. A dabigatran 9 vizsgálatban szignifikánsan kevesebb, 7 vizsgálatban hasonló vérzéses szövődmény rátát mutatott a warfarinnal összevetve. A rivaroxaban és warfarin vérzéses szövődmény rátája hasonló volt.

Tovább


Szénhidrátfogyasztás és mortalitás

Bár számos randomizált kontrollált vizsgálat tanulmányozta az alacsony szénhidráttartalmú diéták hatását, és ezek azt mutatták, hogy rövid távon a testsúly és a kardiometabolikus kockázat csökkenésével járnak együtt, a hosszabb utánkövetés nehéz kivitelezhetősége miatt ezek a tanulmányok nem szolgáltattak adatot a mortalitási kockázat alakulásával kapcsolatban.

Tovább


Vizsgálatok az abortusztablettával