TARTALOM

 VISSZA

 


Vizsgálatok az abortusztablettával


Vizsgálatok az abortusztablettával

| | |
 

Az 1960-as évek óta van lehetőség a terhesség eszközös (vákuumaspiráció, vagy tágítás és küret) megszakítására. A gyógyszeres módszerek akkor váltak elérhetővé, amikor az 1970-es években bevezették a prosztaglandinok, az 1980-as években pedig az anti-progeszteronok alkalmazását. A gyógyszeres terhességmegszakításra kipróbált módszerek: kizárólag prosztaglandinok, kizárólag a mifepriston, kizárólag a methotrexat, a mifepriston prosztaglandinokkal és methotrexat prosztaglandinokkal.

A szerzők a Cochrane, a MEDLINE és a Popline adatbázisból keresték ki a témára voantkozó közleményeket. A véletlen besorolásos, kontrollcsoportos vizsgálatokat választották ki, amelyekben a különféle módszereket, alkalmazási módszereket, dózisokat, gyógyszereket és kombinációkat hasonlítottak össze. Csak a megfelelő módszereket alkalmazó, jó minőségű vizsgálatok eredményeit értékelték. Értékelték a halálozást, a komplett abortusz megvalósulását, a műtéti kiürítést, a fennmaradt terhességet, az embrió távozásáig eltelt időt, a transzfúziós igényt, a vérveszteséget, a vérzés időtartamát, a beavatkozás fájdalmasságát, a méhösszehúzó szerek használatát, a nők elégedettségét, a hányingert, hányást és hasmenést.

Az elemzésbe 39 vizsgálatot vontak be. A kombinált módszereket értékelve azt találták, hogy a mifepriston 600 vagy 200 mg-os adagban adva hasonló arányban értek el komplett abortuszt [relatív kockázat (relative risk, RR) 1,07, 95%-os megbízhatósági tartomány (confidence interval, CI) 0,87–1,32]. A misoprostol orálisan adva kevésbé hatásos, mint vaginalisan adva (RR 3,00, 95% CI 1,44–6,24), és több mellékhatást okoz, például hányingert és hasmenést.

A mifepriston önmagában kevésbé hatásos, mint a mifepriston/prosztaglandin kombináció (RR 3,76, 95% CI 2,30–6,15). A kombináció a kizárólagos prosztaglandinhoz képest is hatásosabbnak bizonyult. A gemeprostot a misoprostollal összehasonlítva a misoprostol bizonyult hatásosabbnak (RR 2,86, 95% CI 1,14–7,18). A methotrexattal végzett vizsgálatokban az eredményesség nem különbözött a szerint, hogy a gyógyszert intramuscularisan vagy orálisan adták. Attól függően sem különböztek az eredmények hogy a prosztaglandint három vagy ha öt nap múlva alkalmazták.

Biztonságos és hatásos módszerek állnak rendelkezésünkre a terhesség gyógyszeres megszakítására. A kombinált eljárások hatásosabbak, mint az egyetlen gyógyszert alkalmazó módszerek. A mifepriston dózisa biztonságosan csökkenthető 200 mg-ig a nélkül, hogy csökkenne a hatásossága. A misoprostol vaginalisan hatásosabb, mint orálisan.

Megjegyzendő, hogy a vizsgálatokat kórházi körülmények között, megfelelő feltételek birtokában végezték. Ezek biztosítása mindenképpen szükséges ahhoz, hogy a kedvező eredményeket érjünk el.

Kulier R, Kapp N, Gülmezoglu AM, Hofmeyr GJ, Cheng L, Campana A.
Forrás: Cochrane Database Syst Rev. 2011 Nov 9;(11):CD002855.

Szemlézte: Dr. Lipták Judit
eLitMed.hu
2012.05.24.


Kulcsszavak

mifepriston, misoprostol, abortusztabletta, kockázat

Kapcsolódó anyagok

Metaanalízisek felhasználása az emlőrákok kialakulásának, kimenetelének és terápiás hatékonyságának előrejelzésébe

Génexpressziós profilok a korai emlőrák adjuváns kezelésében

A gyermekek ellen elkövetett szexuális abúzus kockázatbecslése az amerikai jogi gyakorlatban

Az egészségkárosító kockázatok ismerete az egészségügyi szakdolgozók körében

Az elektronikus cigaretta és a dohányzást utánzó elektronikus eszközök használatával járó kockázatok

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

A nők biológiai életkorának hatását immunrendszerük közvetíti

A visceralis elhízás felgyorsítja a kognitív öregedést, míg a nagyobb izomtömeg védő hatást gyakorol. A középkorú nők esetében különösen fontos a rezisztencia-tréning; az elhízás és a testedzés intelligenciára kifejtett hatása nagyrészt az immunrendszer közvetítésével érvényesül.

Tovább


Mivel érdemes kezdeni a vérnyomáscsökkentő terápiát?

Egy 5 millió beteg adatain alapuló – The Lancet-ben megjelent - elemzés azt mutatta ki, hogy az ACE-gátlóval indított antihipertenzív kezelés kevésbé hatékony, és több mellékhatást eredményez, mint a thiazid diuretikumokkal kezdett vérnyomáscsökkentés.

Tovább


Magas vérnyomás a vesebetegek körében

Ambrus Csabát Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Nephrologia-Hypertonia Profil és Aktív Geriátriai Részlegének vezetőjét a magas vérnyomás és a vesebetegség kapcsolatáról és kezeléséről kérdeztük. A táplálkozás, a sóbevitel mellett az ACE-gátlók, statinok, kalciumcsatorna-blokkolók szerepéről.

Tovább


Spanyol real world-vizsgálat pitvarfibrilláló betegeknél

Tudjuk, hogy a direkt orális antikoagulánsok hasonló vagy jobb védelmet nyújtanak a pitvarfibrilláló betegeknél, mint a warfarin, és sok vonatkozásban biztonságosabbak. Ám eddig nem rendelkeztünk adatokkal arról, hogy esetükben a hazánkban széles körben használt K-vitamin-antagonista (KVA) acenocumarol mennyire hatásos és biztonságos a DOAC-terápiákhoz képest. E kérdésre ad választ egy spanyol real world-vizsgálat.

Tovább


Vizsgálatok az abortusztablettával