hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


Kemoprofilaxis HIV fertőzés megelőzésére


Kemoprofilaxis HIV fertőzés megelőzésére

| |
 

Módszerek: A nemzetközi, vak, placebo kontrollos vizsgálatba 2499 személyt vontak be 2007 és 2009 között. A vizsgálati alanyok 18-67 év közöttiek voltak. Az átlagos követés 1,2 év volt, összesen 3324 betegév. A beválasztási kritériumok a férfi nem , 18 év feletti életkor, HIV szeronegatív státusz, és a HIV fertőzés szempontjából magas rizikó. A rendszeres vizitek során a tablettaszedés ellenőrzése, megelőzésre oktatás, HIV ellenanyag gyorsteszt, valamint laboratóriumi és fizikális vizsgálatok történtek a gyógyszermellékhatások és a szexuális úton terjedő betegségek azonosítására. Továbbá vizsgálták, hogy a plazma és a perifériés mononukleáris sejtekben elért gyógyszer-koncentráció és a védő hatás között milyen összefüggés mutatható ki. Az egyik vizsgálati csoport emtricitabine és tenofovir disoproxil fumarate (FTC-TDF), a másik csoport placebo tartalmú tablettát kapott napi egyszer.

Eredmények: Összesen 110 esetben észleltek HIV szerokonverziót, ebből 10 esetben a fertőzés már a bevonáskor fennállt. A 100 új fertőzés közül 36 az FTC-TDF, 64 a placebo csoportban történt, mely 44%-os incidenciacsökkenést jelent (p=0.005). Az FTC-TDF csoportban a szeronegatív személyek között 51%-ban, míg a fertőzött alanyok csupán 9%-ában volt kimutatható valamelyik antivirális gyógyszer, utóbbiaknál a sejtben mérhető gyógyszer-koncentrációt is alacsonyabbnak találták A hatóanyaggal kezelt vizsgálati ágban kimutatható gyógyszerszint esetén 95%-os relatív rizikó csökkenést találtak. A vizsgálat alatt megfertőződöttek körében a plazma HIV RNS szintjében és CD4+ T-sejtek számában különbséget nem találtak, valamint FTC vagy TDF rezisztencia sem volt kimutatható. Nem szignifikáns mértékben, de gyakrabban észleltek középsúlyos hányingert (p=0.04) és akaratlan testsúlyvesztést (p=0.04) az FTC-TDF-tal kezeltek között. Szintén nem szignifikáns mértékű, de nagyobb arányú szérum kreatinin emelkedést észleltek a fenti csoportban (p=0.08). Összesen 41 esetben észlelték a vesefunkció romlását, ezek közül csupán 10 esetben kellett a gyógyszer adását felfüggeszteni (7 esetben az FTC-TDF kezelteknél), 9 esetben a gyógyszer később újra adható volt. A két csoport között szignifikáns különbséget nem találtak az egyéb nemi úton terjedő betegségek incidenciájában.

Következtetés: A napi egyszer, profilaktikus célból adott kombinált FTC-TDF kezelés szignifikánsan csökkentette a vizsgált populációban a HIV fertőződés valószínűségét, tehát hatékony a HIV fertőzés terjedésének lassítására. Továbbá a detektálható gyógyszerszint és a védő hatás között összefüggés mutatható ki. A minimálisan hatékony gyógyszer-koncentráció meghatározására azonban további vizsgálatok szükségesek. A FTC-TDF kezeltek körében nagyobb arányban volt megfigyelhető vesefunkció-romlás, azonban ezen kreatinin szint emelkedések enyhék és átmenetiek voltak. Mindkét vizsgálati ágban nőtt a biztonságos nemi aktusok aránya a vizsgálat kezdetén észlelthez képest, ennek hátterében feltételezhető a naponta szedett gyógyszer emlékeztető szerepe is.


Forrás: Grant RM, Lama JR, Anderson PL et al. Preexsposure Chemoprophylaxis for HIV Prevention in Men Who Have Sex with Men. The New England Journal of Medicine


Szemlézte: Dr. Godina Gabriella, Semmelweis Egyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika


Kapcsolódó anyagok

Korai pszichózis – mit tegyen a nem-pszichiáter orvos?

Encephalitis lethargica

Üzleti menedzsment modul beépítése a gyógyszerészképzésbe

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Korai pszichózis – mit tegyen a nem-pszichiáter orvos?

Sami és munkatársainak a British Medical Journalben megjelent két áttekintő közleménye a 2007 és 2017 közötti tíz év során megjelent tanulmányokat összegezve arról számol be, hogy a háziorvosok, illetve az egészségügyi ellátórendszer egyéb területein dolgozó nem pszichiáter szakorvosok (így a sürgősségi osztályokon dolgozók és a társbetegségek kezelői, továbbá a gyermekorvosok) hogyan ismerhetik fel a korai pszichózis jeleit, és hogyan segíthetik a beteget

Tovább


Az Alzheimer-kór mint szisztémás megbetegedés – amyloid-β metabolizmus a szervezetben

Az Alzheimer-kórral (AD) kapcsolatos kutatás tradicionálisan az agyra fókuszál, holott számos perifériás és szisztémás rendellenesség köthető a betegséghez, és napjainkban egyre nyilvánvalóbb, hogy ezek a rendellenességek hozzájárulnak a betegség progressziójához. Wang és munkatársainak áttekintő közleménye az AD egy fő jellegzetességére, az amyloid-β-ra (Aβ) fókuszál, számba veszi a szisztémás rendellenességek és az Aβ-metabolizmus összefüggéseit, és arra a következtetésre jut, hogy a szisztémás rendellenességek nem másodlagosan alakulnak ki, hanem alapvető szerepük van az AD progressziójában. Az AD szisztémás megközelítése lehetőséget adhat a jelenleg gyógyíthatatlan betegség megelőzésére, korai diagnózisára és terápiájára.

Tovább


A nem szteroid gyulladáscsökkentők növelhetik az akut miokardiális infarktus kockázatát - szemlézés

A British Medical Journal 2017 áprilisába közölte Michèle Bally kanadai epidemiológus nagyszabású kutatását, amely alátámasztotta, hogy az összes vizsgált NSAID —celecoxib, rofecoxib, valamint a tradicionális NSAID-ek közé sorolható ibuprofen, diclofenac és naproxen — a gyógyszerszedés kezdeti időtartama alatt megnövelheti a szívinfarktus kockázatát.

Tovább


A cilostazol hatékony és biztonságos lehetőség a claudicatio intermittens kezelésére - A NOCLAUD vizsgálat eredményei

A perifériás verőérbetegség gyakori megjelenési formája a claudicatio intermittens, mely jelentősen rontja a betegek életminőségét. A cilostazol 2014-ben került Magyarországon forgalomba. A vizsgálat célkitűzése a cilostazol hatékonyságának és biztonságosságának értékelése volt claudicatio intermittensben szenvedő betegekben. A multicentrikus, beavatkozással nem járó vizsgálatba 1405 beteg került beválasztásra, akik hat hónapig cilostazolkezelést kaptak. A vizsgálatot befejező 1331 betegből 674 beteg adatai kerültek a hatékonysági elemzésre. A fájdalommentes és abszolút járástávolság, valamint a hatperces sétateszt szignifikánsan nőtt a harmadik hónapra (78,65%, 65,23%, 56,09%; p<0,001), és további növekedés volt megfigyelhető a hat hónapos kezelést követően (129,74%, 107,2, 80,38%; p<0,001). Mellékhatás a betegek 7,26%-ában fordult elő. A leggyakoribb mellékhatások a fejfájás, hasmenés, szédülés, tachycardia és palpitatio voltak. A cilostazolkezelés leállítására 24 beteg (1,7%) esetében került sor mellékhatás miatt. A 6 hónapos cilostazolkezelés szignifikánsan növelte a claudicatio intermittensben szenvedő betegek járástávolságát, jelentős biztonságossági probléma nélkül.

Tovább


Kemoprofilaxis HIV fertőzés megelőzésére