TARTALOM

 VISSZA

 


Hasi aorta aneurysma: intervenciós vagy sebészeti megoldás?


Hasi aorta aneurysma: intervenciós vagy sebészeti megoldás?

| |
 


Módszerek:
1999 és 2004 között összesen 1216, 60 év feletti, minimálisan 5,5 cm-es aneurysma átmérőjű betegnél történt beavatkozás, akik random módon kerültek az intervenciós vagy a sebészeti csoportba. A betegek átlagos követési ideje 6 év volt. A primer végpontok a halálozás, az aneurysmával összefüggő halálozás, a graft komplikációk és a reintervenció szükségessége voltak.

Eredmények:
Posztoperatív halálozás: a beavatkozásokat követő 30 napban az intervenciós ágban szignifikánsan kevesebb volt a halálozás a sebészeti beavatkozásnál tapasztalthoz képest (1,8% és 4,3%, p=0.02).

Az össz- és aneurysmával összefüggő halálozás tekintetében a teljes követési idő alatt nem volt különbség a két csoport között (p=0.72, illetve p=0.73). Az első hat hónapban az intervenciós ágban szignifikánsan kevesebb volt a haláleset (p=0.03), de az aneurysmával összefüggő halálozás ugyanebben az ágban 4 év után nőtt (p=0.05).
Graft komplikációk és reintervenció: az intervenciós csoportban 3.6-szor több komplikációt észleltek, illetve 2.6-szor több esetben volt szükséges a reintervenció szemben a sebészeti csoportban észleltnél, melyek hozzájárultak az intervenciós beavatkozások magasabb költségéhez.

Következtetések:

A korai postoperatív halálozás az intervenciós csoportban jelentősen alacsonyabb volt a sebészeti csoporthoz képest, valamint az aneurysmával összefüggő halálozás is kisebb számban fordult elő a kezdeti időszakban ebben a csoportban. Azonban átlagosan négy év elteltével lényegesen nőtt az intervenciós csoportban a graft komplikációk száma és a reintervenciók szükségessége, valamint a halálozás is.


Szemlézte:  dr. Godina Gabriella, Semmelweis Egyetem, I. számú Belgyógyászati Klinika

Forrás:  The United Kingdom EVAR Trial Investigators. The New England Journal of Medicine 2010;362:1863-71.


Kapcsolódó anyagok

Ápolásról másként, avagy miről is beszélünk?

Hormezis a modern orvoslásban

A vénás pangás rontja a veseműködést - fikció vagy valóság?

Acetilszalicilsav (ASA) 75 vagy 100 mg?

Génmódosított T-sejtekkel a daganatok ellen - a 67-es betegtől a kiméra antigénreceptorokig

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Az artériás merevség és az időskori dementia

A dementia még idős korban is módosítható kockázati tényezőjét azonosította egy 15 éves utánkövetést alkalmazó vizsgálat. A Pittsburghi Egészségtudományi Egyetem kutatói megállapították: az artériás merevség mérése még az agyi betegségre utaló minor jelek mérésénél is nagyobb eséllyel képes megjósolni, kinél valószínű dementia kialakulása. Mivel az artériás merevség csökkenthető antihipertenzív medikációval és életmódváltoztatás, pl. a fizikai aktivitás növelése révén is, az eredmény arra utal, hogy a veszélyeztetett betegek körében megelőzhető vagy késleltethető lehet a dementia kialakulása.

Tovább


Az orális antikoagulánsok hosszú távú alkalmazhatósága idős korban PF esetén nemzetközi konszenzusdokumentum eredményei alapján (OAC-FORTA 2016)

Az oralis antikoagulánsokat gyakran alkalmazzuk az idős betegeknél is, hiszen előnyük bizonyított a stroke-prevencióban. A hatékonyság, a tolerálhatóság és a biztonságosság alapján létrehozott FORTA (Fit fOR The Age) klasszifikáció során 4 alkalmazhatósági kategóriába sorolták a jelenleg széles körben használt antikoagulánsokat. A szavazás alapjául szolgáló bizonyítékokat nagy klinikai RC-tanulmányokból választották ki. 10 nyugat-európai szakértő egymástól függetlenül értékelte használhatóságukat az idős populációban.

Tovább


NOAC kezeléssel együtt járó major vérzéses események rizikója: a „real-world” vizsgálatok szisztematikus áttekintése

Jelen tanulmány az első szisztematikus áttekintése a real-world vizsgálatoknak, melyek non-valvuláris pitvarfibrilláló betegeknél alkalmazott új típusú antikoagulánsok és a warfarin által okozott major vérzéses szövődmények gyakoriságát vizsgálta. Több mint 4000 vizsgálatból 26 került kiválasztásra. Az apixaban terápia szignifikánsan alacsonyabb major vérzéses rizikóval járt, mint a warfarin. A dabigatran 9 vizsgálatban szignifikánsan kevesebb, 7 vizsgálatban hasonló vérzéses szövődmény rátát mutatott a warfarinnal összevetve. A rivaroxaban és warfarin vérzéses szövődmény rátája hasonló volt.

Tovább


Szénhidrátfogyasztás és mortalitás

Bár számos randomizált kontrollált vizsgálat tanulmányozta az alacsony szénhidráttartalmú diéták hatását, és ezek azt mutatták, hogy rövid távon a testsúly és a kardiometabolikus kockázat csökkenésével járnak együtt, a hosszabb utánkövetés nehéz kivitelezhetősége miatt ezek a tanulmányok nem szolgáltattak adatot a mortalitási kockázat alakulásával kapcsolatban.

Tovább


Hasi aorta aneurysma: intervenciós vagy sebészeti megoldás?