hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


A szedációban végzett ortopédiai beavatkozások biztonsága


A szedációban végzett ortopédiai beavatkozások biztonsága

| |
 

A vizsgálat során - melynek célja annak tisztázása volt, hogy az egy orvos/egy nővér modell elégséges és biztonságos-e a szedációban végzett ortopédiai beavatkozásokhoz - 435 beteg adatait elemezték, akik egy 18 hónapos periódus során három különböző területi kórház sürgősségi osztályán estek át repozíciós műtéten alkartörés, illetve elmozdult csipőtáji-, váll-, vagy könyöktörés miatt.

A beavatkozásokat a jelenlévő orvos végezte, míg a szedációhoz szükséges gyógyszereket az ennek végzésében jártas, szakképesítéssel rendelkező nővérek adták. A szedációhoz propofolt 303, etomidatot 67, ketamint 57, methohexitalt 17, illetve midazolamot 13 esetben használtak (egyes betegeknél két beavatkozásra volt szükség).

Az alábbi, előzetesen szövődményként definiált eseményeket (légút fenntartásához szükséges manőverek, antidótumok vagy antiarrythmiás gyógyszerek adása, illetve mellkas kompresszió) 12 esetben észleltek (2.8%).

Légúti illetve légzési komplikációk közül apnoe egy esetben, míg légzési elégtelenség 8 esetben fordult elő, melyek rövid ballonos maszkos lélegeztetés hatására rendeződtek.
Két betegnél alakult ki kezelést igénylő vérnyomásesés, az egyik esetben intravénás folyadék adására a másik esetben intravénás flumazenil hatására rendeződtek a vérnyomás értékek.

Endotrachealis intubációra egyetlen esetben sem volt szükség, és egyik fent részletezett komplikáció sem tett szükségessé hosszabb megfigyelési időt vagy kórházi tartózkodást.

Megjegyzés: A CMS (Centers for Medicare and Medical Services) és ASA (American Society of Anesthesiolgy) eredeti ajánlása eddig két orvos jelenlétét javasolta ezen esetekben, ahol az egyik orvos végzi a beavatkozást a másik pedig a szedációért felelős.
Az ilyen és hasonló vizsgálatok alapján, a CMS és az ASA támogatja ennek az ajánlásnak a megváltoztatását mely szerint egy orvos/egy nővér jelenléte is megfelelően biztonságos lehet. Remélhetőleg az ASA követi majd ezt a gyakorlatot.

Eredeti közlemény: Vinson DR and Hoehn C. Sedation-assisted orthopedic reduction in emergency medicine: The safety and success of a one physician/one nurse model. West J Emerg Med 2013 Feb; 14:47.

eLitMed.hu
2013.03.28

Kulcsszavak

szedáció, ortopédiai beavatkozás, műtéti stáb

Kapcsolódó anyagok

A szedációban végzett ortopédiai beavatkozások biztonsága

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

A légszennyezettség érelmeszesedéshez vezet

Az Eurostat-jelentés adatainak értékelését segíti a JAMA Network Open egy új tanulmánya, ami kimutatja: a légszennyezettségnek (ezen belül a szállópornak és a nitrogén-dioxidnak) való hosszú távú kitettség mértékével arányosan nő a szívkoszorús erek meszesedése, vagyis a légszennyezettség a coronariasclerosis kialakításán és súlyosbításán keresztül is növeli a cardialis eredetű halálozás kockázatát.

Tovább


Káros a gyulladásos markerek túlhasználata

A gyulladásos markerek laboratóriumi vizsgálata nem alkalmas a releváns betegségek kiszűrésére, állapította meg két nagy-britanniai, körzeti orvosi adatokon alapuló vizsgálat.

Tovább


Candida auris: egy új fungális patogén

Az elmúlt évtizedben világszerte megjelentek a Candida auris gombafaj által okozott, számos antimikotikumra rezisztens, egészségügyi ellátással összefüggő fertőzések. A C. auris környezeti perzisztenciája egyedülálló a Candida-fajok között, virulencia-faktorai kifejezetten elősegítik a bőr kolonizációját, és eliminációját nagyban nehezíti, hogy a hagyományos, biokémiai eszközökkel nehéz azonosítani. A Journal of Clinical Microbiology tanulmánya áttekinti a gombafaj felbukkanásának történetét és hangsúlyozza a kórházi infekciókontroll szerepét.

Tovább


Képernyő előtt töltött idő: mennyi az egészségtelen?

Korunk egyik meghatározó kérdésévé vált, hogy a gyermekek és a serdülők az egészségesnél több időt töltenek-e okostelefonjuk, tabletjük vagy számítógépük képernyőjét bámulva, és szükség van-e arra, hogy a szülők vagy a kormányok korlátozzák azt az időmennyiséget, amit a felnövekvő generáció monitor előtt tölt

Tovább


A szedációban végzett ortopédiai beavatkozások biztonsága