hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


A szedációban végzett ortopédiai beavatkozások biztonsága


A szedációban végzett ortopédiai beavatkozások biztonsága

| |
 

A vizsgálat során - melynek célja annak tisztázása volt, hogy az egy orvos/egy nővér modell elégséges és biztonságos-e a szedációban végzett ortopédiai beavatkozásokhoz - 435 beteg adatait elemezték, akik egy 18 hónapos periódus során három különböző területi kórház sürgősségi osztályán estek át repozíciós műtéten alkartörés, illetve elmozdult csipőtáji-, váll-, vagy könyöktörés miatt.

A beavatkozásokat a jelenlévő orvos végezte, míg a szedációhoz szükséges gyógyszereket az ennek végzésében jártas, szakképesítéssel rendelkező nővérek adták. A szedációhoz propofolt 303, etomidatot 67, ketamint 57, methohexitalt 17, illetve midazolamot 13 esetben használtak (egyes betegeknél két beavatkozásra volt szükség).

Az alábbi, előzetesen szövődményként definiált eseményeket (légút fenntartásához szükséges manőverek, antidótumok vagy antiarrythmiás gyógyszerek adása, illetve mellkas kompresszió) 12 esetben észleltek (2.8%).

Légúti illetve légzési komplikációk közül apnoe egy esetben, míg légzési elégtelenség 8 esetben fordult elő, melyek rövid ballonos maszkos lélegeztetés hatására rendeződtek.
Két betegnél alakult ki kezelést igénylő vérnyomásesés, az egyik esetben intravénás folyadék adására a másik esetben intravénás flumazenil hatására rendeződtek a vérnyomás értékek.

Endotrachealis intubációra egyetlen esetben sem volt szükség, és egyik fent részletezett komplikáció sem tett szükségessé hosszabb megfigyelési időt vagy kórházi tartózkodást.

Megjegyzés: A CMS (Centers for Medicare and Medical Services) és ASA (American Society of Anesthesiolgy) eredeti ajánlása eddig két orvos jelenlétét javasolta ezen esetekben, ahol az egyik orvos végzi a beavatkozást a másik pedig a szedációért felelős.
Az ilyen és hasonló vizsgálatok alapján, a CMS és az ASA támogatja ennek az ajánlásnak a megváltoztatását mely szerint egy orvos/egy nővér jelenléte is megfelelően biztonságos lehet. Remélhetőleg az ASA követi majd ezt a gyakorlatot.

Eredeti közlemény: Vinson DR and Hoehn C. Sedation-assisted orthopedic reduction in emergency medicine: The safety and success of a one physician/one nurse model. West J Emerg Med 2013 Feb; 14:47.

eLitMed.hu
2013.03.28

Kulcsszavak

szedáció, ortopédiai beavatkozás, műtéti stáb

Kapcsolódó anyagok

A szedációban végzett ortopédiai beavatkozások biztonsága

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Orális antikoagulánsok hatékonysága és biztonságossága

Az ARISTOPHANES retrospektív, megfigyeléses vizsgálatban számos adatforrás felhasználásával hasonlították össze nagyszámú non-valvuláris pitvarfibrillációban szenvedő, nem K-vitamin-antagonista típusú orális antikoagulánst (NOAC) vagy warfarint szedő betegnél a stroke/szisztémás embolizáció és a súlyos vérzés gyakoriságát.

Tovább


Az apixaban és a rivaroxaban összehasonlítása a rekurráló vénás tromboembolizáció és a vérzéses események vonatkozásában VTE-ben szenvedő betegeknél

Jelenleg nem ismert, hogy az apixaban és a rivaroxaban között van-e különbség a vénás tromboembolizáció (VTE) ismétlődésének és a súlyos vérzések kialakulásának kockázatát illetően. A szemlézett vizsgálatban az apixaban és a rivaroxaban hatékonyságát és biztonságosságát a kiújuló VTE és a súlyos vérzéses események szempontjából hasonlították össze VTE-ben szenvedő betegek körében. Az eredmények arra utalnak, hogy a kiújuló VTE és a súlyos vérzéses események kialakulásának megelőzésében az apixaban a hatékonyabb szer.

Tovább


A statin használata növeli a diabestes kockázatát

A statint szedők körében különös hangsúlyt kell fordítani a diabetes megelőzésére.

Tovább


Képzelt diéta, valós fogyás – a placebo hatása a testsúlycsökkentésben

A fejlett országok statisztikái alapján az elmúlt években folyamatosan nő a túlsúlyosak, illetve elhízottak aránya. Az “elhízásjárvány” kezelésére az eddig ismert leghatékonyabb testsúlycsökkentő terápiaként az energiafogyasztás korlátozása (diéta) és az energiafelhasználás növelésére szolgáló protokollok (elsősorban alacsony és közepes intenzitású aerob edzés) bizonyultak. Elméletben egyszerű és betartható a képlet: ha a páciens kevesebb kalóriát visz be, mint amennyit eléget, fogyni fog.

Tovább


A szedációban végzett ortopédiai beavatkozások biztonsága