hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


Megmenteni kétezer ember életét


Megmenteni kétezer ember életét

| |
 



– Milyen betegségterhet jelentenek a fejlett országokban a gasztroenterológiai betegségek, s ehhez képest Magyarországon melyek a nemzeti sajátosságok?

– Magyarország a népesség egészségügyi mutatói tekintetében, a születéskor várható életkor európai összehasonlításában közismerten a sereghajtók közt foglal helyet. A gasztroenterológiai betegségek közül Magyarországon elsősorban az alkoholos májbetegségek, főként az alkoholos májcirrhosis gyakorisága jelent az ellátórendszer, és közvetve a társadalom számára, európai összehasonlításban is jelentős terhet. Az emésztőszervi, mindenekelőtt a colorectalis daganatok előfordulása hasonló gyakoriságú, mint a fejlett államokban (ez a második leggyakoribb daganatos halálozási ok), de a későbbi felismerés miatt nálunk lényegesen rosszabbak a betegek életkilátásai az európai átlaghoz képest.

- Milyen hazánkban e téren az ellátórendszer helyzete és véleménye szerint hol vannak e rendszerben a feszültségek?

- A gasztroenterológiai ellátóhelyek és szakorvosok, valamint szakasszisztensek száma Magyarországon megfelelőnek mondható, bár az elmúlt néhány évben a szakemberek külföldi munkavállalása helyenként észrevehetően rontott a helyzeten. Az átszervezések és a finanszírozási feltételek alakulása miatt mind a fekvő-, mind a járóbeteg-ellátásban megnőtt a betegelőjegyzések időtartama. Feszültség forrása az is, hogy az orvosi tekintély és ezzel együtt az orvosba vetett bizalom csökkent, az alternatív gyógymódok túl nagy szerephez jutottak. Esetenként feszültséget okoz az is, ha a betegcentrikus orvosi tevékenység finanszírozási korlátokba ütközik. Ami a gasztroenterológiai diagnosztika lehetőségeit illeti, még nem megfelelő az újabb, speciális gasztroenterológiai diagnosztikus módszerek - endoszkópos ultrasonographia (EUS), EUS-vezérelt célzott biopszia, kapszula-endoszkópia, ballon-enteroscopia - hozzáférhetősége. Égető szükség lenne ezen kívül a colorectalis szűrés szervezett formában történő bevezetésére, hiszen a számítások szerint ezáltal 5-7 év alatt 70%-os részvételi arány mellett is 1500-2000 ember élete lenne megmenthető.
Pozitív példaként említhető a krónikus vírushepatitisek és az azok talaján kialakuló májcirrhosis relatíve alacsony incidenciája, ami egyrészt az egyszer-használatos tű- és fecskendő idejekorán történt bevezetésének, másrészt annak köszönhető, hogy a korszerű kezelési módszerek e betegcsoport számára kiemelt támogatással hozzáférhetők.

– Mire volna szüksége ebben a helyzetben a betegnek és az orvosnak?

– Fontosnak tartom az orvosi hivatás presztízse, az orvosba vetett bizalom helyreállítását és megerősítését, a betegcentrikus orvosi tevékenység feltételeinek biztosítását, és az orvos számára megfelelő bérezést, hogy megszerzett tudását itthon kamatoztassa.

– E területen milyen új tudományos ígéretek, kutatási irányok, gyógyszerek vannak?

– Új tudományos ígéretek elsősorban a genetika területén találhatók. Példaként említhető, hogy bizonyos génvariánsok esetén előre jósolható a várható terápiás válasz pl. a krónikus vírushepatitis kezelésére. A gasztroenterológiai gyógyszerek vonatkozásában az elmúlt években nem születtek átütő újdonságok, a krónikus vírushepatitisek kezelésében az újabb nukleozid-analógok és a proteázgátlók, valamint a Crohn-betegség és colitis ulcerosa kezelésében a biológiai terápia előtérbe kerülése tekinthető az elmúlt évek legfontosabb fejlődésének.

elitmed


Kapcsolódó anyagok

Pályázati Felhívás - Segítő szakmában dolgozó alkotók részére

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

ACE-gátló kezelés infarktus előtt és után Hypertonia és nephrologia - 2017;21(1. klsz)

Összefoglaló az ACE-gátlók és ARB-k coronaria atherosclerosisára való hatásáról. Amíg az ACE-gátlók és az ARB-k balkamra-diszfunkcióra való hatása régóta ismert, a kedvező reverz remodelláció sokat vizsgált effekt, addig ezen szereknek a coronaria atheroscleroticus folyamataira való hatása kevésbé volt a figyelem fókuszában. Valójában az ACE-gátlók kedvező hatása az atherosclerosisra igen korán kimutatható, ezért fontos már az infarktus előtt is az ACE-gátló kezelés. Külön figyelmet érdemel a veseelégtelenség és a betegek hosszú távú adherenciája ezen betegcsoportban.

Tovább


A hypertoniás betegek cardiovasculariskockázat-függő hatékony terápiája a Magyar Hypertonia Regiszter adatai alapján Hypertonia és nephrologia - 2017;21(1. klsz)

Magyarországon több mint 3,5 millió lakosnak van magasvérnyomás-betegsége. A nem gyógyszeres és gyógyszeres terápia „eredményeképpen” azonban csak 40-45% között van azok száma, akiknél elértük a 140/90 Hgmm alatti célvérnyomásértéket. Ennek oka lehet a nem megfelelően választott vérnyomáscsökkentő terápia, a nem megfelelő gondozás, de ugyanilyen értékkel járul hozzá a sikertelenséghez az orvos-beteg együttműködés elégtelensége és a betegek nem kellő informáltsága. A Magyar Hypertonia Regiszter 2015. évi adatbázisa alapján kiderült, hogy a célvérnyomás-elérés területileg jelentősen különbözik hazánkban és a hypertoniabetegség vonatkozásában, ez lényegében egybeesik a hypertoniamorbiditás és -mortalitás területi eltéréseivel. A területi megosztottság hátterében a szociális-kulturális és gazdasági háttér különbözőségén kívül jelentős szerepet játszhat az egészségügyi ellátás különbözősége és a szakmai munka eltérő megfelelősége. Hypertoniás betegekben a leggyakoribb és legnagyobb kockázati tényezőt jelentő diabetes mellitust, ischaemiás szívbetegséget és krónikus vesebetegséget vizsgálva, mindhárom egyidejű fennállásakor a célvérnyomás-elérési arány csak 26% volt férfiakban és 33% volt nőkben. A Regiszter adatai alapján kiderült, hogy a perifériás érbetegség a nőknél vezető ok a célértékelérés sikertelenségében, melyet a zsíranyagcsere- és a húgysavanyagcsere-zavar, továbbá az elhízás követ. Férfiaknál a zsíranyagcsere-zavar a vezető ok, melyet a dohányzás, alkoholfogyasztás és a perifériás érbetegség követ. Az összesített eredmények alapján a betegek 88%-a kombinált kezelést kapott és a kombinációban a szakmai irányelvek alapján javasolt bázisgyógyszereket alkalmaz ták. Az ilyen vonatkozásban helyes gyakorlat mellett a nem megfelelő célértékelérési arány okaként a betegkonkordancia és -adherencia nem meg felelősége vethető fel. Mind a betegtájékoztatás, mind az orvos-beteg kapcsolaton belüli gondozás minősége javításra, fejlesztésre szorul. Ennek lehetőségi köre az orvosi kompetenciák egy részének átadása a jól képzett szakasszisztenseknek/ápolóknak, akik a kockázatfelmérésben és alapvizsgálatban meghatározó szerepet játszhatnak. Fontos lenne a gyógyszerészek nagyobb arányú bevonása a gondozásba, a telemedicinális módszerek alkalmazása mellett. A Regiszter adatbázis-feldolgozásának eredményeiből levonható következtetések pedig megerősítik a populációszintű ismeretek fontosságát és a Regiszterbe történő adatfelvétel folytatásának szükségességét is.

Tovább


Rossz gyógyszer-perzisztencia - kinek a felelőssége, orvosé, betegé? Hypertonia és nephrologia - 2017;21(1. klsz)

A hypertonia hazánkban az egyik leggyakoribb betegség és az egyik legfontosabb cardiovascularis kockázati tényező. A vérnyomás megfelelő kezelése, a célértékek elérése fontos eszköz a coronariabetegség, a stroke, a krónikus vesebetegség kialakulása kockázatának és a mortalitás csökkentésében. Hypertoniában az életmódkezelésen túl a gyógyszeres terápia szerepe a meghatározó. Essentialis hypertoniában az esetek túlnyomó részében élethosszig tartó antihipertenzív terápia szükséges. Az antihipertenzív terápia sikerességében a megfelelő hatóanyagok, illetve ezek kombinációjának kiválasztásán túl a terápiahűség játszik alapvető szerepet. Az adherenciát befolyásoló tényezők között szerepet játszik a gyógyszerek száma, ezek adagolásának napi gyakorisága, az alkalmazott gyógyszercsoportok tulajdonságai, az életkor és a nem is. Hazai adatok szerint a ramipril/amlodipin fix kombináció egyéves perzisztenciája 20%-kal haladja meg a szabad kombinációét, ugyanakkor a ramipril/amlodipin fix kombináció egyéves perzisztenciája 25%-kal jobb a ramipril/hydrochlorothiazidéhoz képest.

Tovább


A random variancia mint karcinogén tényező?

Egyes ráktípusoknál egy eddig nem tárgyalt, független tényező is hozzájárulhat a rák megjelenéséhez — mégpedig a DNS osztódása során megjelenő véletlenszerű hibák okozta mutációk, a random variancia hatása.

Tovább


Megmenteni kétezer ember életét