Diabetes: társadalmi összefogásra van szükség
LIPTÁK Judit
2012. ÁPRILIS 05.
LIPTÁK Judit
2012. ÁPRILIS 05.
Szöveg nagyítása:
A diabetes a XXI. század egyik legnagyobb kihívása. A világon 366 millió, Magyarországon 568 ezer cukorbeteg él és legalább ennyien vannak, akik nem tudnak a betegségükről. A betegségmegelőző anyagcsere-állapotban lévők száma is meghaladja az egymilliót, így túlzás nélkül állítható, hogy így vagy úgy, de körülbelül hárommillió embert érint a diabetes hazánkban. A probléma akkora, hogy megoldására egyetlen szervezet sem vállalkozhat önmagában. Széles körű társadalmi összefogásra van szükség. A 2011-ben meghirdetett Nemzeti Diabetesprogram célkitűzései között szerepelt a diabetes nagyér-szövődményeinek a csökkentése, a minőségi mutatók javítása. Ennek fontos eszköze lehet a betegség korai felismerése. A cél eléréséhez vezető úton kiemelkedően jelentős lépés a veszélyeztetettek felismerése és célzottan az ő kockázatuk csökkentése. Ehhez elengedhetetlen a lakosság felvilágosítása, a kockázati tényezők tudatosítása. A szűrés során diabetesesnek talált betegek számára időben biztosítani kell a magas színvonalú kezelést, ehhez szükséges a diabetesgondozás szakmai és szervezeti színvonalának a fejlesztése. Hosszú távon a kutatás támogatása szolgálja a betegek és a társadalom érdekeit. A Nemzeti Diabetesprogram sok évre tartogat feladatot számunkra. 2012-re azt tűzték ki célul a szakmai szervezetek, hogy megvalósítják a felnőttek szűrését a betegség korai felismerésének a biztosítása érdekében. A minőségi indikátorok pontos követése lehetővé teszi a kezelés és gondozás esetleges hiányosságainak a felderítését. Az ellátó rendszer megfelelő működtetéséhez szükség lesz a diabetológus képesítéssel rendelkezők jogi helyzetének rendezésére. Örvendetes, hogy egyre több kolléga képzi magát a diabetológia szakterületén. A jelenlegi tendenciák alapján szükség is lesz rájuk, hogy az elöregedő társadalom egyre több diabeteses tagja számára biztosítani tudjuk a minél teljesebb és hosszabb életet. Lipták Judit 2012. április 5.
Az inzulinrezisztencia több betegség, szindróma pathogenezisében részt vesz, ezek közül a legfontosabb a metabolikus szindróma, a 2-es típusú cukorbetegség, a polycystás ovarium szindróma
A rheumatoid arthritis (RA) patomechanizmusának ismert résztvevői az aktivált T-sejtek által stimulált B-sejtek és a monocyta-macrophag rendszer sejtjei, amelyek jelentős mennyiségű gyulladásos citokint termelnek. A citokinek hatásukat a különböző sejteken megjelenő receptorok közvetítésével fejtik ki.
Klinikum
A húgysav keletkezésének vannak endogen (purinszintézis, sejtpusztulás) és exogen (táplálkozás) forrásai. A kezelésnek tehát ennek megfelelően kell, hogy legyen nem csak endogen, hanem exogen útja is, ami magát a táplálkozást (és a helyes életvitelt is) foglalja magába.
Gyulladásos bélbetegség esetén több mint duplájára nő a demencia kockázata; IBD-ben szenvedőknél 7 évvel korábban kezdődik az elbutulás.
Mint az akkor a kutatásszervező Ventavia Research Group alkalmazásában álló regionális igazgató a The BMJ-nek elmondta, a Ventavia adatokat hamisított, nem maszkolt/nem vak módon kezelte a betegeket, nem megfelelően képzett vakcinátorokat alkalmazott, és a III. fázisú vizsgálatok során nem követte megfelelően a betegek által jelentett adverz eseményeket. A cég minőség-ellenőrzéssel foglalkozó munkatársai olyan sok problémát találtak, aminek megoldására képtelenek voltak. Miután a Ventavia vezetését a regionális igazgató, Brook Jackson többször is tájékoztatta a problémákról, az FDA-nak is panaszos e-mailt írt – a Ventavia még aznap kirúgta.
A statint szedők körében különös hangsúlyt kell fordítani a diabetes megelőzésére.
COVID-19
A teljes magyar lakosság nagyjából 10%-a érintett cukorbetegség szempontjából. Sajnos, ahogy a legtöbb fertőző betegség lefolyását, a COVID-19-ét is jelentősen rontja a cukorbetegség. A cukorbetegség a COVID-19 fertőzés letalitását 50%-al növeli. A népbetegségnek számító cukorbetegség csak úgy, mint a súlyos tünetekkel járó koronavírus fertőzés gyakrabban érinti az egyébként is idősebb, polimorbid és ezért esendőbb betegeket. A két betegség között ezen kívül is számos kapcsolat lehet (ACE-2 expressio, DPP4, immunrendszer), mely a szemle tömören összegez. Maga a COVID-19 is rontja a glikaemiás paramétereket, ugyanis egyaránt károsítja az inzulinszekréciót és fokozza az inzulinrezisztenciát. Ez összhangban van azzal régi megfigyeléssel, mely szerint a lázzal járó betegségek esetén eddig is hasonló jelenséget láttunk.
Néhány év óta csökken a cukorbetegek vascularis mortalitása és nő körükben a dementia miatti halálozás. Az általános populációban a jó D-vitamin-státusz csökkenti a dementia kockázatát, de igaz-e ez a diabetesesek körében is?
PharmaPraxis
A közvetlen lakossági gyógyszerellátásban dolgozó gyógyszerészek egyszerű és rövid intervenciója révén is szignifikánsan és klinikailag jelentősen javul a 2-es típusú cukorbetegek HbA1c-szintje. A gyógyszerész által nyújtott információs program pozitív hatása azért is figyelemre méltó, mert az Európai Unió országaiban a HbA1c-szint a diabeteszesek 42%-a esetében lépi túl a 7%-os ajánlott értéket, és az egészségügyi költés 15-25%-át fordítják a cukorbetegek ellátására.
Cardiorenalis-metabolikus szemlélet az orvoslásban – gondolatok, tudnivalók az új ajánlások nyomán az SGLT-2-gátlókkal és GLP-1-receptor-agonistákkal kapcsolatban
A neutrophil-lymphocyta arány és a thrombocyta-lymphocyta arány mint gyulladásos faktorok jelentősége a diabeteses polyneuropathia és a neuropathiás fájdalom súlyosságának előrejelzésében
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
Hasnyálmirigyrák: az ESMO klinikai gyakorlati irányelve a diagnózishoz, kezeléshez, követéshez*3.
Klinikai Onkológia
Gyógyszerbiztonsági szemelvények – a múlt tanulságai és a jövő lehetőségei4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás