TARTALOM

 VISSZA

 


Parlamenti fórum a cukorbetegekért


Parlamenti fórum a cukorbetegekért

| | |
 

A diabetes mellitus betegségterhe jelentős. A gyógyszerrel kezelt betegek kezelési költsége meghaladja az OEP természetbeni ellátásokra fordított kiadásainak a 13%-át, azaz a GDP 0,65%-át. A szövődmények a halálozás kockázatának növelése mellett jelentősen rontják a beteg életminőségét, a kezelés, ápolás, gondozás súlyos terhet ró a társadalomra és a közvetlen családra is. A lakosság öregedésével és az elhízás egyre gyakoribbá válásával pedig ez a teher a következő években várhatóan emelkedni fog.

2010. november 11-én tartották meg a Parlament Felsőházi termében Changing diabetes című parlamenti fórumot a cukorbetegekért.

A rendezvény fényét magas rangú vendégek emelték. Elsőként Kövér László házelnök szólt az egybegyűltekhez. Felhívta a figyelmet a cukorbetegség súlyos társadalmi s gazdasági terheire, az összefogás szükségességére. A rendezvény díszvendége volt Benedikte dán hercegné és Smittné Makray Katalin, köztársasági elnökünk felesége. A díszvendégek beszéde személyes hangvétellel éppen az egyéni tragédiákra, a személyes felelősségvállalás fontosságára hívták fel a figyelmet.

A szakmai és egészségpolitikai kérdésekhez vezetett át Szócska Miklós államtitkár és a Novo Nordisk képviselőjének beszéde.

A szigorúan vett szakmai program során Winkler Gábor vezényletével előadások hangzottak e. Németh János a diabetes szemészeti szövődményeivel, Kempler Péter a diabeteses idegbántalmakkal, Wittmann István pedig a veseszövődményekkel foglalkozott. Barkai László a gyermekkori diabetes gyakoriságának növekedésére, a 2-es típusú diabetes gyermekkori előfordulására hívta fel a figyelmet. Mindezek az előadások azt kívánták alátámasztani, hogy a diabetes súlyos népbetegség, amely komoly terhet jelent mind az egyénnek, mind a társadalomnak. A járvány további terjedéséhez országos és nemzetközi összefogásra van szükség, az egyedi kezdeményezések önmagukban nem képesek megoldani ezt az óriási feladatot.

A Changing Diabetes Fórum ajánlásai voltak ennek értelmében 2009-ben:
1. Szükség van Nemzeti Diabetes Programra.
2. A Nemzeti Diabetes Program tartalmazzon kistérségi indikátorokra bontható, nemzeti szintű ajánlásokat.
3. A Nemzeti Diabetes Program keretében folyamatos mérés indokolt, valamint fontos a források és a célok pontos meghatározása.
4. A Nemzeti Diabetes Program keretében Nemzeti Diabetes Prevenciós Konszenzus Konferencia megvalósítása javasolt.
5. Alapvető fontosságú a diabetes mint egészségpolitikai prioritás definiálása.
6. Egységes országos diabetesregiszter kiépítésére van szükség.
7. Fontos a FINDRISK szűrőprogram ismertetése és terjesztése, valamint a szűrések állami finanszírozása.
8. A cukorbetegséggel kapcsolatos vakság csökkentésére finanszírozott, telemedicinális fundusfotó-rendszerrel történő szűrés javasolt. Cél: 5 éven belül a betegek 90%-a kerüljön be a rendszerbe.
9. A cukorbetegség bármely típusában az alap- és a szakellátás kölcsönös egyeztetése, tájékoztatása elengedhetetlen.
10. Minden újonnan felfedezett 2-es típusú cukorbeteg esetében szakellátóhelyen történő konzílium indokolt.
11. A cukorbetegség kezelésében használt gyógyszerek jelenlegi támogatási rendszerének megszorítása nem támogatható.
12. Új kezelési eljárások esetében elfogadható, hogy a kezelés eredményességét a további támogatás feltételének jelöljék ki – minden esetben a szakmával történt egyeztetés alapján.
13. A gyógyászati segédeszközök esetében a 2009. augusztus 16-át megelőző gyakorlat visszaállítása javasolt.
14. A segédeszközök biztosításában az intenzív inzulinkezelés két formájában alkalmazott gyakorlat egységesítése javasolt.
15. Megoldandó a betegoktatás, valamint a dietetikai képzések támogatásának jelenlegi gyakorlata.
16. A prevenció szemléletének legszélesebb körű terjesztése indokolt, a közszolgálati média szerepvállalásának kibővítésével.
17. A diabetesprevenció kerüljön a népegészségügyi programba és rendeljenek hozzá finanszírozási forrásokat.
18. A diabetesellátásban finanszírozási ösztönzőkre van szükség.
19. A diabetesellátás minden szintjén a betegutak ésszerű szabályozása javasolt.
20. A szekunder és tercier prevenció területén a gondozás és finanszírozás kapcsolódjon össze.
21. Legyenek területi lefedettségben kiemelt diabetescentrumok minimum felszereltséggel, a szükséges források megjelölésével.
22. Elengedhetetlen a dietetikus szakemberek felemelése és bekapcsolása a finanszírozásba.
23. A finanszírozási protokollok rendszeres felülvizsgálata javasolt, szakemberek bevonásával.
24. A finanszírozási adatok mérési célokra történő felhasználása indokolt, jelezve a rendszer hibáit, a fejlesztési lehetőségeket. Ehhez munkacsoport felállítására van szükség.

A konferencia egyértelmű tanulsága volt, hogy a diabetes mellitus betegségterhe jelentős. Elhangzott, hogy a gyógyszerrel kezelt betegek kezelési költsége meghaladja az OEP természetbeni ellátásokra fordított kiadásainak a 13%-át, azaz a GDP 0,65%-át. A szövődmények a halálozás kockázatának növelése mellett jelentősen rontják a beteg életminőségét, a kezelés, ápolás, gondozás súlyos terhet ró a társadalomra és a közvetlen családra is. A lakosság öregedésével és az elhízás egyre gyakoribbá válásával pedig ez a teher a következő években várhatóan emelkedni fog.

A legérdekesebb adalékot ehhez az Odense Egyetemi klinikai endokrinológiai osztályának vezető főorvosa, az egyetem anyagcsere tanszékének intézetvezetője, Henning Beck-Nielsen professzor előadása jelentette. Dániában már körülbelül egy évtizeddel ezelőtt kidolgozták a diabetesprogramot és hozzákezdtek a következetes megvalósításához. Lakossági szűrőprogramok szolgálják az esetek felderítését, országos nyilvántartásban rögzítik a betegek adatait. Az országos nyilvántartás tartalmazza például a betegek fundusfotóját is. A képek elkészítése nem igényli orvos közreműködését, a képeket digitális formában küldik a központba, ahol aztán kiemelten tudnak foglakozni a további figyelmet igénylő betegekkel.

A szervezett, aprólékos munka, a mindenre kiterjedő felügyelet és a minél szélesebb betegcsoportot felölelő nyilvántartás kezdi meghozni a gyümölcsét. A program bevezetése óta csökkenni kezdett a diabetes súlyos szövődményei, például a vakság és a lábamputáció gyakorisága.

A példa tehát adott, érdemes a hazai viszonyokra adaptálva alkalmazni a modellt nálunk is.

A Magyar Nemzeti Diabetes Program előzetes változata 1991-ben született meg, majd új tervezet készült 2006-ban, de a prioritások változása miatt a munka félbeszakadt.
A mostani ülés nem titkolt célja volt a Nemzeti Diabetes program felélesztése volt a betegek és az egész társadalom érdekében.

2011-re a következő célokat tűzték ki:
1. A nagyfokú kockázattal rendelkező egyének felismerése, s körükben a diabetes és a cardiovascularis kockázat csökkentésének az elérése.
2. A diabetes és kockázati tényezőinek a tudatosítása a lakosság körében.
3. Korai, megfelelő terápia biztosítása a szűrés során diabetesesnek bizonyult betegek számára.
4. A diabetesgondozás szakmai és szervezeti színvonalának erősítése.

A 2011-es programbizottság elnöke Jermendy György, tagjai Barkai László, Blatniczky László, Halmos Tamásné, Hidvégi Tibor, Vándorfi Győző, Winkler Gábor, Wittmann István.

A 2-es típusú diabetes életmódi változtatásokkal, helyes táplálkozással, testmozgással 90%-ban megelőzhető, és ezzel a szövődmények kialakulása is.
Sokat tehetünk tehát betegeink, családtagjaink körében, szűkebb és tágabb környezetünkben a betegség megelőzéséért, a betegek jobb ellátásáért, a betegségteher csökkentéséért.

eLitMed.hu, dr. Lipták Judit


Kapcsolódó anyagok

Ápolásról másként, avagy miről is beszélünk?

Hormezis a modern orvoslásban

A vénás pangás rontja a veseműködést - fikció vagy valóság?

Acetilszalicilsav (ASA) 75 vagy 100 mg?

Génmódosított T-sejtekkel a daganatok ellen - a 67-es betegtől a kiméra antigénreceptorokig

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Az artériás merevség és az időskori dementia

A dementia még idős korban is módosítható kockázati tényezőjét azonosította egy 15 éves utánkövetést alkalmazó vizsgálat. A Pittsburghi Egészségtudományi Egyetem kutatói megállapították: az artériás merevség mérése még az agyi betegségre utaló minor jelek mérésénél is nagyobb eséllyel képes megjósolni, kinél valószínű dementia kialakulása. Mivel az artériás merevség csökkenthető antihipertenzív medikációval és életmódváltoztatás, pl. a fizikai aktivitás növelése révén is, az eredmény arra utal, hogy a veszélyeztetett betegek körében megelőzhető vagy késleltethető lehet a dementia kialakulása.

Tovább


Az orális antikoagulánsok hosszú távú alkalmazhatósága idős korban PF esetén nemzetközi konszenzusdokumentum eredményei alapján (OAC-FORTA 2016)

Az oralis antikoagulánsokat gyakran alkalmazzuk az idős betegeknél is, hiszen előnyük bizonyított a stroke-prevencióban. A hatékonyság, a tolerálhatóság és a biztonságosság alapján létrehozott FORTA (Fit fOR The Age) klasszifikáció során 4 alkalmazhatósági kategóriába sorolták a jelenleg széles körben használt antikoagulánsokat. A szavazás alapjául szolgáló bizonyítékokat nagy klinikai RC-tanulmányokból választották ki. 10 nyugat-európai szakértő egymástól függetlenül értékelte használhatóságukat az idős populációban.

Tovább


NOAC kezeléssel együtt járó major vérzéses események rizikója: a „real-world” vizsgálatok szisztematikus áttekintése

Jelen tanulmány az első szisztematikus áttekintése a real-world vizsgálatoknak, melyek non-valvuláris pitvarfibrilláló betegeknél alkalmazott új típusú antikoagulánsok és a warfarin által okozott major vérzéses szövődmények gyakoriságát vizsgálta. Több mint 4000 vizsgálatból 26 került kiválasztásra. Az apixaban terápia szignifikánsan alacsonyabb major vérzéses rizikóval járt, mint a warfarin. A dabigatran 9 vizsgálatban szignifikánsan kevesebb, 7 vizsgálatban hasonló vérzéses szövődmény rátát mutatott a warfarinnal összevetve. A rivaroxaban és warfarin vérzéses szövődmény rátája hasonló volt.

Tovább


Szénhidrátfogyasztás és mortalitás

Bár számos randomizált kontrollált vizsgálat tanulmányozta az alacsony szénhidráttartalmú diéták hatását, és ezek azt mutatták, hogy rövid távon a testsúly és a kardiometabolikus kockázat csökkenésével járnak együtt, a hosszabb utánkövetés nehéz kivitelezhetősége miatt ezek a tanulmányok nem szolgáltattak adatot a mortalitási kockázat alakulásával kapcsolatban.

Tovább


Parlamenti fórum a cukorbetegekért