TARTALOM

 VISSZA

 


Appendicitis kezelése antibiotikummal, műtét helyett?



Appendicitis kezelése antibiotikummal, műtét helyett?

| |
 

Prof. Corinne Vons és munkatársai a Lancet lapjain közölték eredményeiket, mely szerint egy nyílt, „non-inferiority”, randomizált vizsgálatban azt találták, hogy a komplikációmentes vakbélgyulladás amoxicillinnel és klavulánsavval a műtéttel megegyező sikerességgel kezelhető.

Az appendicitis diagnózisa hasi CT vizsgálaton alapult, a 243 beteget 1:1 arányban randomizálták 8-15 napos amoxicillin+klavulánsav (3 gramm/nap) kezelési karba, vagy sürgősségi appendectomiát végeztek. Négy beteg kizárása után 119 beteg került a gyógyszeres karba, 120-nál végeztek műtétet. Primer végpontként a 30 napon belül kialakuló peritonitis szolgált. Annak ellenére, hogy az antibiotikum csoportban 4x több betegnél (9/119 versus 2/120) alakult ki peritonitis, és összesen 44/119 betegnél később mégiscsak appendectomia vált szükségessé, úgy vélték, hogy az antibiotikum kezelés nem rosszabb a szövődménymentes appendecitis kezelésére a műtétnél.

Már a Lancet-ben is megjelent a cikk kritikája, mely elsősorban azt emeli ki, hogy a hasi CT-n alapuló diagnózis, diagnosztikus laparoscopia nélkül, nem elfogadható.

Véleményem szerint a több mint négyszeres rizikó ellenére publikált „non-inferiority”, több mint gyanús, ezért az appendicitis még mindig sebészeti kórképnek tekinthető.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kis János Tibor

Forrás: Antibiotics versus surgery for appendicitis
Forrás: Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial


Kulcsszavak

appendicitis, non-inferiority

Kapcsolódó anyagok

Appendicitis kezelése antibiotikummal, műtét helyett?

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Az artériás merevség és az időskori dementia

A dementia még idős korban is módosítható kockázati tényezőjét azonosította egy 15 éves utánkövetést alkalmazó vizsgálat. A Pittsburghi Egészségtudományi Egyetem kutatói megállapították: az artériás merevség mérése még az agyi betegségre utaló minor jelek mérésénél is nagyobb eséllyel képes megjósolni, kinél valószínű dementia kialakulása. Mivel az artériás merevség csökkenthető antihipertenzív medikációval és életmódváltoztatás, pl. a fizikai aktivitás növelése révén is, az eredmény arra utal, hogy a veszélyeztetett betegek körében megelőzhető vagy késleltethető lehet a dementia kialakulása.

Tovább


Az orális antikoagulánsok hosszú távú alkalmazhatósága idős korban PF esetén nemzetközi konszenzusdokumentum eredményei alapján (OAC-FORTA 2016)

Az oralis antikoagulánsokat gyakran alkalmazzuk az idős betegeknél is, hiszen előnyük bizonyított a stroke-prevencióban. A hatékonyság, a tolerálhatóság és a biztonságosság alapján létrehozott FORTA (Fit fOR The Age) klasszifikáció során 4 alkalmazhatósági kategóriába sorolták a jelenleg széles körben használt antikoagulánsokat. A szavazás alapjául szolgáló bizonyítékokat nagy klinikai RC-tanulmányokból választották ki. 10 nyugat-európai szakértő egymástól függetlenül értékelte használhatóságukat az idős populációban.

Tovább


NOAC kezeléssel együtt járó major vérzéses események rizikója: a „real-world” vizsgálatok szisztematikus áttekintése

Jelen tanulmány az első szisztematikus áttekintése a real-world vizsgálatoknak, melyek non-valvuláris pitvarfibrilláló betegeknél alkalmazott új típusú antikoagulánsok és a warfarin által okozott major vérzéses szövődmények gyakoriságát vizsgálta. Több mint 4000 vizsgálatból 26 került kiválasztásra. Az apixaban terápia szignifikánsan alacsonyabb major vérzéses rizikóval járt, mint a warfarin. A dabigatran 9 vizsgálatban szignifikánsan kevesebb, 7 vizsgálatban hasonló vérzéses szövődmény rátát mutatott a warfarinnal összevetve. A rivaroxaban és warfarin vérzéses szövődmény rátája hasonló volt.

Tovább


Szénhidrátfogyasztás és mortalitás

Bár számos randomizált kontrollált vizsgálat tanulmányozta az alacsony szénhidráttartalmú diéták hatását, és ezek azt mutatták, hogy rövid távon a testsúly és a kardiometabolikus kockázat csökkenésével járnak együtt, a hosszabb utánkövetés nehéz kivitelezhetősége miatt ezek a tanulmányok nem szolgáltattak adatot a mortalitási kockázat alakulásával kapcsolatban.

Tovább


Appendicitis kezelése antibiotikummal, műtét helyett?