hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


Appendicitis kezelése antibiotikummal, műtét helyett?



Appendicitis kezelése antibiotikummal, műtét helyett?

| |
 

Prof. Corinne Vons és munkatársai a Lancet lapjain közölték eredményeiket, mely szerint egy nyílt, „non-inferiority”, randomizált vizsgálatban azt találták, hogy a komplikációmentes vakbélgyulladás amoxicillinnel és klavulánsavval a műtéttel megegyező sikerességgel kezelhető.

Az appendicitis diagnózisa hasi CT vizsgálaton alapult, a 243 beteget 1:1 arányban randomizálták 8-15 napos amoxicillin+klavulánsav (3 gramm/nap) kezelési karba, vagy sürgősségi appendectomiát végeztek. Négy beteg kizárása után 119 beteg került a gyógyszeres karba, 120-nál végeztek műtétet. Primer végpontként a 30 napon belül kialakuló peritonitis szolgált. Annak ellenére, hogy az antibiotikum csoportban 4x több betegnél (9/119 versus 2/120) alakult ki peritonitis, és összesen 44/119 betegnél később mégiscsak appendectomia vált szükségessé, úgy vélték, hogy az antibiotikum kezelés nem rosszabb a szövődménymentes appendecitis kezelésére a műtétnél.

Már a Lancet-ben is megjelent a cikk kritikája, mely elsősorban azt emeli ki, hogy a hasi CT-n alapuló diagnózis, diagnosztikus laparoscopia nélkül, nem elfogadható.

Véleményem szerint a több mint négyszeres rizikó ellenére publikált „non-inferiority”, több mint gyanús, ezért az appendicitis még mindig sebészeti kórképnek tekinthető.


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kis János Tibor

Forrás: Antibiotics versus surgery for appendicitis
Forrás: Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial


Kulcsszavak

appendicitis, non-inferiority

Kapcsolódó anyagok

Appendicitis kezelése antibiotikummal, műtét helyett?

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

A cukoripar érdekei

Összesen 60 tanulmányt elemzése alapján (28 vizsgálat és 32 áttekintő közlemény) a kutatók azt állapították meg, hogy a független vizsgálatokhoz képest azok a tanulmányok, amelyeket az üdítőital-gyártók finanszíroztak, szignifikánsan nagyobb arányban jutottak arra a következtetésre, hogy nincs összefüggés az üdítőital-fogyasztás, valamint az elhízás és a diabetes között.

Tovább


Az apoptózisgátlás gátlása – fókuszban az MCL1

Az apoptózis szabályozásáért az úgynevezett Bcl-2 gén-, illetve proteincsalád tagjai a felelősek (Bcl-2: B-cell lymphoma 2), amelyek közül egyesek serkentik a sejthalált (pl. BAX, BAK), míg mások (pl. Bcl-X, Bcl-2, MCL1) gátolják.

Tovább


A perindopril/indapamid/amlodipin hármas fix kombinációval szerzett gyakorlati tapasztalataink -- Hypertonia és nephrologia - 2017;21(1)

A rendelkezésre álló számos gyógyszeres terápiás lehetőség ellenére az optimális vérnyomáskontroll aránya mindössze 20-40%-ra tehető Európa-szerte. Ennek hátterében jelentős szerepe van az igen kedvezőtlen adherenciát eredményező többszörös szabad kombinációknak is. Habár a közel két évtizede megjelenő, és azóta folyamatosan egyre inkább teret hódító fix dózisú kettős kombinációk előnyösen alkalmazhatóak, a betegek jelentős részénél (>30%) azonban legalább három különféle támadáspontú gyógyszer adására van szükség az optimális vérnyomáskontrollhoz. Ennek megfelelően racionális igény mutatkozott a hármas fix kombinációk iránt. A Magyarországon tavaly óta elérhető, ACE-gátló perindoprilt, tiazidszerű diuretikum indapamidot és kalciumcsatorna-blokkoló amlodipint tartalmazó fix kombinációval szerzett tapasztalataink (ABPM-vizsgálatokkal igazolva) azt mutatják, hogy a kardiológiai társbetegséggel rendelkező hypertoniás betegek körében való rutinszerű alkalmazással jelentősen javítható a betegek terápiás fegyelme, illetve ezen keresztül a hosszú távú vérnyomáskontroll.

Tovább


Playback színház az orvosképzésben

A modern orvosképzésben egyre jobban előtérbe kerül a korai klinikai tapasztalat szükségessége. Ebben pedig nagy szerepe van az empátiának, a bizalom kialakításának és a jó kommunikációs készségeknek. A playback színház ezen értékek kialakításában és megosztásában nyújt segítséget.

Tovább


Appendicitis kezelése antibiotikummal, műtét helyett?