TARTALOM

 VISSZA

 


A statin kezelés javítja a virológiai választ a HCV-vel fertőzött diabeteses betegeknél.


A statin kezelés javítja a virológiai választ a HCV-vel fertőzött diabeteses betegeknél.

| |
 

Bevezetés: Hepatitis C vírussal (HCV)fertőzött betegek körében a diabetes mellitus 2-3-szor gyakrabban fordul elő, emellett számos vizsgálat igazolta, hogy diabetes mellitus társulása esetén alacsonyabb tartós virológiai válasz arány érhető el. A vizsgálat célja olyan, a tartós virológiai választ előrejelző tényezők azonosítása volt, melyek befolyásolásával növelhető az antivirális kezelésre reagálók száma.

Módszerek: A retrospektív longitudinális vizsgálatban 8293 hepatitis C vírus fertőzött, pegilált interferon és ribavirin kombinációjával kezelt amerikai veterán adatait elemezték. A diabetes mellitus előfordulási gyakorisága 20,54% volt. Definíció szerint a virológiai válasz tartósnak tekinthető, amennyiben a kezelés befejezése után 12 héttel a HCV ribonukleinsav PCR (polimerase chain reaction) vizsgálat negatív eredményű. A szignifikáns prediktor tényezőket logikai regressziós analízissel igazolták.

Eredmények: A tartós virológiai válasz a diabeteses betegcsoportban szignifikánsan alacsonyabbnak bizonyult (21% vs. 27%, p <0.001). A teljes vizsgálati populációban szignifikáns pozitív prediktornak az alacsony kezdeti vírusszám (<400000/ml), a magas kezdeti LDL-koleszterin szint és a statin kezelés, szignifikáns negatív prediktornak pedig a diabetes mellitus, az afroamerikai rassz, a cirrhosis hepatis fennállása, és az anamnézisben szereplő myocardiális infarctus bizonyultak.
A diabeteses populációban pozitív prediktorok tekintetében eltérést nem találtak, viszont az inzulin kezelés független negatív előrejelző szerepe igazolódott. Fordított arányú összefüggés volt kimutatható a HbA1c szint és a tartós virológiai válaszok aránya között, mely arányt az inzulinkezelés tovább ront. Ezzel szemben metforminnal vagy szulfanilureával kezelt betegek esetén a magasabb HbA1c érték nem jár lényeges válasz arány csökkenéssel.
A statin használata mind a diabeteses, mind a nem diabeteses populációban független pozitív prediktornak bizonyult, szignifikánsan javítja mindkét csoportban a tartós virológiai válasz arányát. Számos bizonyíték áll rendelkezésünkre, melyek a statinok antivirális hatását igazolták, ebben a tanulmányban ez a hatás az LDL-koleszterin szinttől függetlennek bizonyult. A szerzők ajánlják adjuváns kezelésként a statinok bevezetését az antivirális kezelés mellé, de további prospektív vizsgálatok szükségesek a statinok antivirális hatásának tisztázására.



Szemlézte: dr. Godina Gabriella, Semmelweis Egyetem, I. Belgyógyászati Klinika

Forrás: Rao GA, Pandya PK. Statin therapy improves sustained virologic response among diabetic patients with chronic hepatitis C. Gastroenterology (2009). doi: 10.1053/j.gastro.2010.08.055.



Kulcsszavak

hepatitis C, diabetes mellitus, tartós virológiai válasz, statin

Kapcsolódó anyagok

2-es típusú cukorbetegség: milyen szerepe van a családorvosnak a betegség kezelésében?

Vízió vagy realitás? Hepatitis C-vírus-mentessé válhat-e Magyarország 2030-ra?

Az amerikai, az európai és a nemzetközi társaságok irányelveinek összefoglalása a 2-es típusú diabetes mellitusban hypertonia társulása esetén

A neuroendokrin daganatok kezelése

Diabeteses betegek Doppler-indexeredményeinek vizsgálata egy családorvosi praxisban

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Ebadta lehetőségek: kutyás terápiák az egészségügyben műhelykonferencia

A Budai Családközpontú Lelki Egészség Centrum szervezésében 2018. szeptember 8-án került megrendezésre az Ebadta lehetőségek: kutyás terápiák az egészségügyben című műhelykonferencia a budapesti Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházak Pszichiátriai és Pszichiátriai Rehabilitációs Osztályán.

Tovább


Természet receptre

Skót háziorvosok októbertől először a világon receptre írhatnak fel természetet a szív- vagy cukorbetegségben, mentális zavarban, stresszben, illetve egyéb betegségekben szenvedő pácienseiknek.

Tovább


A hosszú távú életkilátások egyeztetése

A terápiás irányelvek egyre nagyobb százaléka ajánlja a hosszú távú életkilátások figyelembe vételét az idősebbek preventív ellátásával kapcsolatos döntések meghozatalakor. Így pl. azokban az esetekben, amikor az életkilátás tíz évnél rövidebb, az irányelvek ellenzik a rutin rákszűrést és a cukorbetegek számára kevésbé intenzív glikémiás célt tűznek ki.

Tovább


Az artériás merevség és az időskori dementia

A dementia még idős korban is módosítható kockázati tényezőjét azonosította egy 15 éves utánkövetést alkalmazó vizsgálat. A Pittsburghi Egészségtudományi Egyetem kutatói megállapították: az artériás merevség mérése még az agyi betegségre utaló minor jelek mérésénél is nagyobb eséllyel képes megjósolni, kinél valószínű dementia kialakulása. Mivel az artériás merevség csökkenthető antihipertenzív medikációval és életmódváltoztatás, pl. a fizikai aktivitás növelése révén is, az eredmény arra utal, hogy a veszélyeztetett betegek körében megelőzhető vagy késleltethető lehet a dementia kialakulása.

Tovább


A statin kezelés javítja a virológiai választ a HCV-vel fertőzött diabeteses betegeknél.