hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?


<b>Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?</b>

| |
 

Napi egyszeri bázisinzulinnal érdemes kezdeni a per os szerekkel nem kontrollálható diabetesben szenvedő betegek kezelését, állapították meg egy bázis-, kétfázisú és prandialis inzulinkezelést összehasonlító vizsgálatban.

A gyártó által támogatott, 4-T elnevezésű vizsgálatban 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek csoportjában értékelték három különböző inzulinadagolási protokoll hatását. Noha a gyártók által finanszírozott, saját termékeikkel kapcsolatos kutatások hitelességét egyes szakértők vitatják, ebben a három összehasonlított készítmény ugyanannak a gyártónak a terméke, ezért ilyen tekintetben nem kell számítani torzításra.

A vizsgálatban olyan cukorbetegek vettek részt, akik glikált-hemoglobin-szintje (HbA1c) metformin és egy szulfonilurea-származék szedése mellett 7–10%-os volt. A per os kezelést véletlen besorolás szerint kiegészítették a következő három protokoll egyikével:

– naponta egyszer bázisinzulin (detemir inzulin),
– naponta kétszer kétfázisú (bázis- és gyorsan felszívódó) inzulin (aspart inzulin),
– naponta háromszor prandialis, gyorsan felszívódó inzulin (aspart inzulin).

Ha a vizsgálat folyamán a betegek HbA1c-szintje 6,5% fölött maradt az inzulinkészítmény adagjának megfelelő beállítása ellenére, abbahagyták a szulfonilureakezelést, és kiegészítették az inzulinkezelést másféle inzulinnal:

– a csak bázisinzulinnal kezelt betegeknek három prandialis inzulininjekciót rendeltek,
– a kétfázisú inzulinnal kezelt betegek kezelését kiegészítették egy ebédkor adott gyors felszívódású készítménnyel,
– a prandialis, gyorsan felszívódó inzulinnal kezelt betegeket ezen kívül bázisinzulinnal is kezelték.

Az egyéves követés utáni eredményeket 2007-ben közölték (N Engl J Med 2007; 357:1716-1730).

A New England Journal of Medicine-ben most megjelent közleményben a hároméves kezelés alatt elért eredményekről számoltak be. A harmadik év végére a HbA1c-szint mindhárom csoportban 7% körül volt. A bázisinzulinnal kezelt csoport tagjainak átlagos testtömege kisebb mértékben növekedett (3,6 kg-mal), mint a másik két csoport tagjaié (körülbelül 6 kg-mal). Hypoglykaemia legritkábban a bázisinzulin-csoportban, leggyakrabban pedig a prandialis inzulinnal kezelt csoportban lépett fel.

A szerzők az eredményekből arra következtetnek, hogy ha szükségessé válik a per os antidiabetikum-kezelés kiegészítése inzulinnal, a legjobb választás elsőként a napi egyszeri bázisinzulin adása, amely szükség esetén kiegészíthető prandialis inzulinadagolással. Ezzel ugyanolyan hatékony vércukorszint-beállítás érhető el, mint a másik két protokollal, de némileg ritkábban lép fel hypoglykaemia, és kisebb mértékű testtömeg-növekedésre kell számítani.

A cikket kísérő szerkesztőségi közlemény szerzői azonban emlékeztetnek, hogy az eredményeket a korábbi vizsgálatok fényében kell értékelni – ezekben hasonló betegcsoportban nem sikerült kimutatni, hogy az intenzívebb glikaemiás kontroll (alacsonyabb HbA1c-szint) javítaná a betegek prognózisát (N Engl J Med 2008; 358:2560-2572., N Engl J Med 2008; 358: 2545-2559.).


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás:

N Engl J Med 2009 Oct 29; 361:1736.

N Engl J Med 2009 Oct 29; 361:1801.


Kulcsszavak

diabetes, aspart inzulin, detemir inzulin, bázisinzulin, prandialis inzulin, HbA1c

Kapcsolódó anyagok

Diabeteses betegek Doppler-indexeredményeinek vizsgálata egy családorvosi praxisban

A cukoripar érdekei

A stroke rizikófaktorai

A nebivololhatás mélyebb elemzése

A 2-es típusú diabetes mellitus megjelenési gyakorisága a magyar hypertoniás populációban

Hozzászólások:

Nincs jogosultsága ehhez a cikkhez hozzászólni.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Péterfy Sándor Utcai Kórház Izotóp Diagnosztikai Központja nemzetközi akkreditációt szerzett

Az Orvostudományi Szakemberek Európai Uniójának Nukleáris Medicinai Szakterülete (Nuclear Medicine of the European Union of Medical Specialists) és a Nukleáris Medicina Európai Tanácsa (European Board of Nuclear Medicine) nemzetközi akkreditációval ismerte el az Affidea Diagnosztika Péterfy Sándor Utcai Kórházban működtetett izotóp diagnosztikai központját. "

Tovább


Selye János életművét bemutató kiállítás nyílt Pozsonyban

Selye János életművét bemutató kiállítás nyílt csütörtökön a világhírű magyar származású professzor születésének 110. évfordulója alkalmából a pozsonyi Comenius egyetem Orvostudományi Karának épületében.

Tovább


Kihalás fenyegeti a kaliforniai disznódelfint

A tenger pandájának is nevezett cetfajból (Phocoena sinus) napjainkra körülbelül 30 példány maradt fenn, ezek kizárólag Mexikó partjainál, a Kaliforniai-öbölben élnek. A halászat a vaquitapopuláció drasztikus csökkenését okozta.

Tovább


Új generációs COPD-kezelések kutatása

A Boehringer Ingelheim bejelentette a Weill Cornell Medicine-nel való együttműködést, amelynek célja új kezelési típusok felfedezése a krónikus obstruktív tüdőbetegség (chronic obstructive pulmonary disease, COPD) terápiájában annak érdekében, hogy az új kezelési módok megállíthassák vagy visszafordíthassák a betegség progresszióját.

Tovább


<b>Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?</b>