hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?


<b>Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?</b>

| |
 

Napi egyszeri bázisinzulinnal érdemes kezdeni a per os szerekkel nem kontrollálható diabetesben szenvedő betegek kezelését, állapították meg egy bázis-, kétfázisú és prandialis inzulinkezelést összehasonlító vizsgálatban.

A gyártó által támogatott, 4-T elnevezésű vizsgálatban 2-es típusú diabetesben szenvedő betegek csoportjában értékelték három különböző inzulinadagolási protokoll hatását. Noha a gyártók által finanszírozott, saját termékeikkel kapcsolatos kutatások hitelességét egyes szakértők vitatják, ebben a három összehasonlított készítmény ugyanannak a gyártónak a terméke, ezért ilyen tekintetben nem kell számítani torzításra.

A vizsgálatban olyan cukorbetegek vettek részt, akik glikált-hemoglobin-szintje (HbA1c) metformin és egy szulfonilurea-származék szedése mellett 7–10%-os volt. A per os kezelést véletlen besorolás szerint kiegészítették a következő három protokoll egyikével:

– naponta egyszer bázisinzulin (detemir inzulin),
– naponta kétszer kétfázisú (bázis- és gyorsan felszívódó) inzulin (aspart inzulin),
– naponta háromszor prandialis, gyorsan felszívódó inzulin (aspart inzulin).

Ha a vizsgálat folyamán a betegek HbA1c-szintje 6,5% fölött maradt az inzulinkészítmény adagjának megfelelő beállítása ellenére, abbahagyták a szulfonilureakezelést, és kiegészítették az inzulinkezelést másféle inzulinnal:

– a csak bázisinzulinnal kezelt betegeknek három prandialis inzulininjekciót rendeltek,
– a kétfázisú inzulinnal kezelt betegek kezelését kiegészítették egy ebédkor adott gyors felszívódású készítménnyel,
– a prandialis, gyorsan felszívódó inzulinnal kezelt betegeket ezen kívül bázisinzulinnal is kezelték.

Az egyéves követés utáni eredményeket 2007-ben közölték (N Engl J Med 2007; 357:1716-1730).

A New England Journal of Medicine-ben most megjelent közleményben a hároméves kezelés alatt elért eredményekről számoltak be. A harmadik év végére a HbA1c-szint mindhárom csoportban 7% körül volt. A bázisinzulinnal kezelt csoport tagjainak átlagos testtömege kisebb mértékben növekedett (3,6 kg-mal), mint a másik két csoport tagjaié (körülbelül 6 kg-mal). Hypoglykaemia legritkábban a bázisinzulin-csoportban, leggyakrabban pedig a prandialis inzulinnal kezelt csoportban lépett fel.

A szerzők az eredményekből arra következtetnek, hogy ha szükségessé válik a per os antidiabetikum-kezelés kiegészítése inzulinnal, a legjobb választás elsőként a napi egyszeri bázisinzulin adása, amely szükség esetén kiegészíthető prandialis inzulinadagolással. Ezzel ugyanolyan hatékony vércukorszint-beállítás érhető el, mint a másik két protokollal, de némileg ritkábban lép fel hypoglykaemia, és kisebb mértékű testtömeg-növekedésre kell számítani.

A cikket kísérő szerkesztőségi közlemény szerzői azonban emlékeztetnek, hogy az eredményeket a korábbi vizsgálatok fényében kell értékelni – ezekben hasonló betegcsoportban nem sikerült kimutatni, hogy az intenzívebb glikaemiás kontroll (alacsonyabb HbA1c-szint) javítaná a betegek prognózisát (N Engl J Med 2008; 358:2560-2572., N Engl J Med 2008; 358: 2545-2559.).


Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid

Forrás:

N Engl J Med 2009 Oct 29; 361:1736.

N Engl J Med 2009 Oct 29; 361:1801.


Kulcsszavak

diabetes, aspart inzulin, detemir inzulin, bázisinzulin, prandialis inzulin, HbA1c

Kapcsolódó anyagok

Diabeteses neuropathia kezelése egy kisvárosi praxisban

Neuropathia diabetica csökkent glükóztoleranciában - a praediabetes jelentősége a praxisban

A progresszív diabeteses neuropathia - versenyfutás az idővel

A korai cardiovascularis mortalitás csökkentésének ENSZ-terve 2025-ig és a program sikerének becslése

Diabetes, dementia, depresszió, distressz

Hozzászólások:

Nincs jogosultsága ehhez a cikkhez hozzászólni.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Gyulai Iván Pro Natura díjat kapott

Gyulai Iván ökológusnak, a biológiai sokféleség védelmét szolgáló átfogó társadalmi és gazdasági keretrendszer megteremtése érdekében végzett több évtizedes szakmai és társadalmi tevékenységeiért; környezet- és természetvédelmi szakemberek generációinak oktatásáért és a magyar társadalom széles rétegei szemléletformálásáért ítélték oda a Pro Natura díjat, amelyet a földművelésügyi miniszter adott át az ismert kutatónak.

Tovább


Az IBS labirintus - 12 kreditpontot érő képzés

Háziorvosoknak, belgyógyászoknak, gyermekorvosoknak, gasztroenterológusoknak és klinikai szakpszichológusoknak szóló képzés Budapesten, 2018. május 4-5 között lesz.

Tovább


Az erdei fülesbaglyok állományát mérik fel a természetvédők a lakosság bevonásával

A hazánkban fészkelő erdei fülesbaglyok (Asio otus) állományának felmérésebe kezd a Magyar Madártani és Természetvédelmi Egyesület (MME) a lakosság bevonásával, a faj országos elterjedési térképének pontosítása érdekében.

Tovább


Önbecsülés, önismeret, önsegítés, önmegvalósítás - Konferenciaajánló

Immár XXI. alkalommal kerül megrendezésre a közösségi konferencia! Idén az önsegítés és az önsegítők és szakemberek együttműködésének jó gyakorlatai lesznek a fókuszban. A közösségi ellátók egyre nyitottabbak erre és számos formája alakult ki a hatásos együttműködésnek. A hanghalló módszer, a hanghalló csoportok is az együttműködés eredményei. Kiemelt vendég: Marius Romme pszichiáter és Sandra Escher pszichológus, a hanghalló módszer kidolgozói, akik és ezzel forradalmat hoznak a pszichotikus tünetekkel küzdők terápiájában.

Tovább


<b>Melyik inzulinkészítményt alkalmazzuk először?</b>