2002 júliusában közölték a Women’s Health Initiative (WHI) adatait az ösztrogéntartalmú hormonpótlás kedvezőtlen hatásairól, pedig ez az osteoporoticus csonttörések megelőzésének egyik lehatásosabb módja. A 40–69 éves nők csoportjában bekövetkezett, valószínűleg az osteoporosissal összefüggő csonttörések incidenciáját tanulmányozták az egyik, hormonpótló készítményt gyártó cég által támogatott vizsgálatban. Különböző adatbázisokból azonosították a csonttörések gyakoriságát, valamint a hormonpótló készítmények és az osteoporosis kezelésére szolgáló többi gyógyszer alkalmazását 2000. január 1. és 2005. december 31. között. Ebben a korcsoportban a hormonpótlásban részesülő nők aránya 1000-ből 101-ről 1000-ből 33-ra, tehát egyharmadára csökkent, míg a csonttömeg növelésére szolgáló nem hormonális készítmények (biszfoszfonátok, szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok és kalcitonin) alkalmazása 1000 személyenként 11-ről 24-re nőtt. A valószínűleg osteoporosisnak tulajdonítható csonttörések éves incidenciája a WHI adatainak közlése előtti időszakban (2000–2002 között) viszonylag állandó volt, 10 000 betegenként 28, a rákövetkező három évben viszont nőtt, és 2005-re elérte a 10 000 betegenként 40 esetet, az összefüggés szignifikáns volt gyakorlatilag az összes anatómiai hely törései szempontjából. A közlemény szerzői a vizsgálat eredményeit az Amerikai Egyesült Államok teljes lakosságára kivetítve ijesztő, százezres nagyságrendű többletkockázatról írnak. Az eredmények természetesen arra nem alkalmasak, hogy bizonyítsák a hormonpótlás csökkenése és a csonttörések nagyobb kockázata közötti oksági összefüggést. Arra viszont felhívják a figyelmünket, hogy ma, amikor sok orvos és beteg nem szívesen alkalmaz hormonpótlást, fokozott figyelmet kell fordítani a csonttörések megelőzésére szolgáló többi stratégiára. Bizonyítottan hasznos a töréskockázat felmérése két energiaszintű röntgen-abszorpciometriával, a töréskockázat-számítási módszerek, például a FRAX automata kockázatszámító rendszer, valamint a nem ösztrogéntartalmú gyógyszeres kezelésmódok (biszfoszfonátok, szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok és kalcitonin). A North American Menopause Society fontolóra veszi a hormonkezelés ajánlását az igazoltan csökkent csonttömegű nők esetében, ha másféle kezelésmód nem alkalmazható. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Menopause 2009 Jan/Feb; 16:77.