Testtömegcsökkentő műtétek – Melyik a jobb?
2011. AUGUSZTUS 15.
2011. AUGUSZTUS 15.
Szöveg nagyítása:
A kórosan elhízott, konzervatív módon nem kezelhető betegek esetében végzett, egyre népszerűbb testtömegcsökkentő műtétek lényege a gyomor térfogatának csökkentése, ami teltségérzetet okoz már igen kevés étel elfogyasztása után, így „kikényszerítve” a kalóriabevitel csökkentését. A két leggyakoribb ilyen műtét a Roux-en-Y gyomorbypass-műtét, amelynek során a gyomor nagy részét eltávolítják, valamint a gyomor beszűkítése egy állítható szorosságú szalag beültetésével. Mindkét beavatkozás hatásos, tehát általában komoly mértékű fogyást eredményez, de egyik esetében sem ritkák az esetenként súlyos szövődmények. Eddig a két beavatkozást főleg megfigyeléses vizsgálatokban hasonlították össze. Most egy kaliforniai kutatócsoport véletlen besorolásos vizsgálatot végzett 197 beteg részvételével, amely állításuk szerint eddig a legnagyobb esetszám a két műtétet összehasonlító véletlen besorolásos vizsgálatok között. A bevont betegek testtömegindexe 35–60 kg/m2 volt (átlagosan 47 kg/m2). Egyik csoportban sem történt halálos vagy életveszélyes szövődmény a műtét utáni három hónapban. Súlyos szövődmények gyakrabban következtek be a bypassműtét, mint a szalagos gyomorszűkítés után, mind a műtét utáni 30 napban (6%, illetve 2%), mind a későbbiekben (26%, illetve 12%). A gyomorbypassműtét után a súlyos korai szövődmények többsége primer bélelzáródás volt, a késői szövődmények többségét pedig az anastomosis szűkülete képezte. A bypassműtéttel kezelt betegek többet fogytak: négy év alatt a testtömegtöbbletük átlagosan 68%-át sikerült leadniuk, míg a szalagos szűkítéssel kezelt betegek a súlytöbblet 45%-ától szabadultak meg. A szalagos műtéttel kezelt betegek 17%-ában minősítették sikertelennek a kezelést, ami a szerzők definíciója szerint a testtömegfelesleg <20%-os csökkenését jelenti. A bypassműtéttel kezelt betegek mindegyikében sikeresnek minősült a beavatkozás. Nem meglepő a szövődmények nagyobb gyakorisága (a betegek majdnem egyharmada szenvedett súlyos szövődményt) a bypassműtét után, amely igencsak invazív beavatkozás a gyomorszűkítő szalag behelyezéséhez képest. A vizsgálat szerzői mindenesetre arra a következtetésre jutottak, hogy mindkét beavatkozás hatásos és viszonylag biztonságos. Szemlézte: eLitMed.hu, dr. Kern Dávid Forrás: Ann Surg 2009 Oct; 250:631.
Hírvilág
A miért illegális a szervkereskedelem? című interjúban Bognár Gergely bioetikus felvázolja e kérdéskör jelenségeit.
Hírvilág
Az allergiás betegségek, allergiás nátha, urtikária első vonalbeli kezelésére nem szedáló, második generációs antihisztaminok javasoltak. Az egyik legújabb második generációs antihisztamin a bilasztin, amellyel nemcsak felnőtt-, hanem gyermekvizsgálatok is történtek.
Több mint egy éve indították útjára az interneten és különböző fórumokon azt a figyelmeztető hírt, hogy az étkezésre szánt konyhasó kálium-kloriddal kevert, dúsított, sőt akár 100%-ban csak azt tartalmazza. A hírközlő(k) és/vagy annak terjesztői még azt is kihangsúlyozták, összeesküvés elméletekhez illően, hogy ennek következtében a magyar lakosság tudtán és akaratán kívül nátriumszegény diétára van „fogva”. Még azt is megkockáztatták, hogy szerintük egy gyalázatos biológiai népirtásról van szó, hiszen csökken az „egészséges NaCl” bevitel és nő a szervezet számára igen „ártalmas KCl” fogyasztása. Ezáltal -írták embertársaik megsegítésére- számtalan betegségnek lehetünk áldozatai, sőt a krónikus bajainkból éppen ezért nem tudunk meggyógyulni (nemzőképtelenség, allergia, vesebetegség, magas vérnyomás).
Orvosai tavaly diagnosztizálták Patrick Swayze betegségét. A kezeléseknek köszönhetően talpra állt, és hónapokig forgatta a "The Beast" c. új televíziós sorozatot. Önéletrajzi könyvet készült írni közösen feleségével.
A népszerű glükozamin kiegészítő egy új tanulmány szerint kevés vagy semmilyen enyhülést sem nyújt osteoartritis okozta krónikus derékfájásra.
Az akut major depressziós betegek többségében nem hatásosabbak az antidepresszívumok, mint a placebo - állapították meg egy gondos statisztikai módszerekkel végzett metaanalízisben. Csak az igen súlyos állapotú betegek esetében érhető el klinikailag számottevő javulás.
Megbízható döntési szabályrendszert dolgoztak ki észak-amerikai kutatók a koponyatraumát szenvedett gyermekek esetében a CT-vizsgálat szükségességére…
Hírvilág
Bőrműtét után a cukorbetegek csoportjában nagyobb volt a sebfertőzések kockázata, a többi, sebgyógyulással kapcsolatos szövődmény azonban nem fordult elő gyakrabban.
Hírvilág
Május 17. a magas vérnyomás világnapja a Hipertónia Világszervezet kezdeményezésére.
Jelentősen csökkentették a halálozás kockázatát a szezonális influenza miatt kórházba kerülteknél a sztatinok .
1.
2.
3.
Ideggyógyászati Szemle Proceedings
Egészségügyi szakmai irányelv az akut ischaemiás stroke diagnosztikájáról és kezeléséről4.
5.
1.
2.
Klinikai Onkológia
A rosszindulatú daganatok fenotípusának plaszticitása és az immunogén mimikri3.
Klinikai Onkológia
A szarkopénia mérése komputertomográfiával és jelentősége az onkológiai betegeknél4.
5.
HOZZÁSZÓLÁSOK
0 hozzászólás