hirdetés

TARTALOM

 VISSZA

 


Kevesebb műhibaper sebészeti csekklistával


Kevesebb műhibaper sebészeti csekklistával

| |
 

A legjobb gyakorlatokat térképezték fel az EU Joint Action Patient Safety and Quality of Care (PASQ – együttes európai betegbiztonsági program) projekt keretében. Több szűrő után végül hármat választottak ki, amelyek a szakirodalom alapján bizonyítottan javítják a betegbiztonságot a gyakorlatban, így a sebészeti ellátás biztonságának javítását szolgáló csekklistát, a gyógyszerterápia egyeztetését, és a kézhigiénés compliance terjesztését, bevezetését hazánkban is javasolták. Minderről a Semmelweis Egyetem Egészségügyi Menedzserképző Központban (SE EMK), megrendezett XXII. NEVES Betegbiztonsági Fórumon beszéltek a szakemberek.

Tizenhárom, a WHO ajánlások mentén szűrt magas kockázatú eseményt vettek górcső alá az Unióban futó program keretében, mintegy 3000 szakirodalmi közlés kiemelése mellett. A legjobb gyakorlatok közül végül három került kiemelésre, amelyek bevezetését valamennyi, a közös betegbiztonsági programban résztvevő országban, így nálunk is bevezetésre javasolnak – ismertette a legutóbbi eseményeket dr. Belicza Éva, a NEVES program vezetője, az SE EMK igazgató-helyettese. Hangsúlyozta, ismert evidenciákon alapuló ajánlások születtek, s csak olyan gyakorlatok kerülhettek kiválasztásra, amelyeknek hatékonyságát több, egymástól független szakirodalmi közlés is alátámasztotta.

Statisztikailag is jelentős változást hozott a sebészeti ellátás biztonságának javítását szolgáló csekklista azokban az intézményekben, ahol azt bevezették. Ennek köszönhetően kevesebb lett a sebészeti osztályokon jellemző nem kívánatos esemény, így megelőzhető volt a posztoperációs szepszis, de csökkent a szív- és érrendszeri komplikációk, tromboembóliás események száma is. A műtét utáni halálozás és a nem tervezett reoperációk száma a felére esett vissza, míg a sebfertőződés 6,2 százalékról 3,4 százalékra csökkent. A sebészeti csekklista hatékonyságát világszerte igazolták, az a különféle osztályokon és progresszivitási szinteken egyaránt működőképes, kevés többleterőforrást és időt igénylő feladat – számolt be az eddigi, nemzetközi tapasztalatokról Belicza Éva.

Babramunka vagy biztosíték?

Szinte egyetlen hazai intézményben sem használják a sebészeti csekklistát, annak ellenére, hogy a Magyar Sebészeti Társaság több éve javasolta annak bevezetését. A Betegbiztonsági Fórumon az is kiderült, nem csak passzív ellenállás van a módszerrel szemben, hiszen a gyakorló szakemberek között is vita van arról, szükséges-e a csekklista vagy sem. Többen úgy vélték, a módszer idegen a magyar rendszertől, az orvosok, szakápolók nem akarnak még egy papír kitöltésével babrálni, amúgy is nyomasztóan sok az adminisztráció a rendszerben.

Nagy terhet rótt a nyíregyházi Jósa András Oktatókórházra a nem kívánatos eseményekből eredő peres ügyek száma, és az azokhoz kapcsolódó kiadások, amelyek többsége a sebészeti ellátáshoz kötődött, így az intézmény menedzsmentje döntött arról, hogy ezek elkerülése, és a betegek biztonsága érdekékben bevezetik a sebészeti csekklistát – számolt be a Fórumon dr. Vancsó Ágnes, a kórház minőség- és biztonságirányítási igazgatója.

Némi „dünnyögés” igen, ám tényleges ellenállás nem volt az orvosok részéről a bevezetéskor, hiszen éppen az ő védelmük is indokolta a WHO csekklista ajánlása alapján saját kórházukra adaptált módszer kidolgozását. Valamennyi osztályon ugyanazt az ívet használják, csak sürgős császármetszés esetén van eltérés. A néhány percen belül kitölthető kérdéssort bemetszés és zárás előtt, majd a zárást követően kell megválaszolni, még mielőtt a beteget a ma műtőből kiviszik. A kórház műhibaperes ügyeinek száma azóta relevánsan csökkent.

Csak pozitív tapasztalataink vannak – mondta dr. Matkó Ida, aneszteziológus, egyetemi docens, a Kaposi Mór Oktatókórház aneszteziológusa. Kaposvárott 2,5 évvel ezelőtt, főigazgatói utasításra rendelték el a kórlap részét képező csekklista kötelező kitöltését, „senki nem nyúl addig a beteghez, amíg ez nincs egyeztetve”. Ahogy nyíregyházán, úgy a dunántúli intézményben is a WHO ajánlásai alapján, a helyi sajátosságokat figyelembe véve alakították ki a saját csekklistájukat, amely a betegek és az orvosok biztonságát egyaránt növeli, bevezetését a korábbi évek műhibaperes eljárásainak visszaszorítása indokolta.

Gyógyszerezési hibák ellen lista

Az utóbbi években világszerte előtérbe került a gyógyszerterápia egyeztetésének gyakorlata, amely igazoltan csökkenést hozott a nemkívánatos események számában. Dr. Lám Judit, a NEVES program munkatársa, nemzetközi programkoordinátor elmondta, Hollandiában például az akut és krónikus osztályokon, valamint a szociális ellátásban egyaránt intenzíven alkalmazzák a módszert, azonban hazai intézményben információik szerint egyelőre nem működik ilyen gyakorlat.

A gyógyszerlistát a beteg felvételekor rögzítik, majd az osztályok közötti átadáskor, az intézmény elhagyásakor újra ellenőrzik. A kutatások azt igazolják, hogy a páciens felvételekor és távozásakor rögzített gyógyszerlistákban legalább egy különbség volt, míg az intenzív osztályról kikerülő betegeknél nyolcvan százalékos eltérést is tapasztaltak a korábbi, krónikus betegségre szedett gyógyszerek esetében.

A gyógyszeregyeztetéssel feloldhatóak a beteg kikérdezése és a korábbi dokumentációban rögzített adatok közötti ellentmondások, megelőzhetőek a véletlenül elhagyott terápiák okozta problémák, és kiszűrhetőek az azonos hatóanyagú szerek párhuzamos alkalmazásai is. A feltárt szakirodalom alapján nem teljesen bizonyított az ellátás elbocsátás utáni igénybevételének csökkenése, és a gyógyszeregyeztetés jelentős humánerőforrás bővítést igényel, hiszen külön gyógyszerészt, gyógyszerészasszisztenst kell alkalmazni a feladatra, bár a tapasztalatok szerint nővér bevonásával is működőképes lehet a projekt.

Kezet mosni tessék!

Néhány hetet kórházban töltöttem, és egyetlen embert sem láttam kezet mosni – osztotta meg saját tapasztalatait Belicza Éva a kézhigiénés complianceről szólva. A kórházban kezelt betegek 5-15 százalékát érintik a kórházi fertőzések, míg ez az arány az intenzív osztályokon már a 9-37 százalékot is eléri. Becslések szerint ez Európa akut ellátásában legalább ötmillió embert érint, és 135.000 haláleset vezethető vissza a fertőzésekre évente.

A NEVES program keretében több haza kórházban oktatták roadshow-szerűen, felvilágosító előadások keretében a kézmosás gyakorlatát, amelyet a WHO irányelv szerint kellene módosítani. Bár a helyes kézmosás elvégzésére emlékeztető tábla már szinte valamennyi hazai intézmény mosdója fölé kikerült, ritkaság, hogy alkoholos kézmosószert biztosítanak közvetlenül a betegellátás helyszínén. Pedig a helyes kézmosási gyakorlat eredményessége igazolt, ezt alkalmazva húsz-harminc százalékkal kevesebb a kórházi fertőzés, míg a nosocomiális fertőzések prevalenciája 16,9-ről 9,9 százalékra csökkenthető. Belicza Éva szerint a programba a betegek is bevonhatóak, hiszen külföldön ma már nem szokatlan, hogy a páciens megkérdezi orvosától, mosott-e kezet a vizsgálat előtt.

A nemzetközi betegbiztonsági programok keretében Magyarország egészségügyi szolgáltatói is csatlakozhatnak PASQ projekthez, ahol a résztvevő országok megoszthatják egymással a legjobb betegbiztonsági gyakorlataikat, és lehetőséget kapnak tapasztalataik kicserélésére is, így a hazai jó gyakorlatok is megismertethetőek az Unió többi tagállamaival. A programba február 28-ig lehet belépni, a kérdőívvel kapcsolatban bővebben a www.hsmtc.hu oldalon lehet tájékozódni, az angol nyelvű kérdőív kitöltésére a www.pasq.eu oldalon, regisztrációt követően van lehetőség.

eLitMed.hu, Tarcza Orsolya
2013-02-19


Kulcsszavak

betegbiztonság, csekklista, kézmosás, gyógyszerlista

Kapcsolódó anyagok

A biohasonlók térhódítása - A Figyelő 2017;1

Van új csekklista

A betegek élete a kézhigiénén múlik

Sebészeti csekklisták alkalmazása a betegbiztonság érdekében

Az orvosszakmai minőség és a betegbiztonság menedzselése egy nemzetközi dialízishálózatban

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Május a vérnyomásmérés hónapja!

A Nemzetközi Hypertonia Társaság és a Hypertonia Világ Liga mozgalmat hirdetett 2017 májusára.

Tovább


Nem hálából csúszik a boríték

Fordulatot hozott a RESZASZ és a Szinapszis közvélemény kutató friss felmérése. Ebben nemcsak azt mondta ki a megkérdezett, csaknem ezer orvos, hogy hálapénzmentes egészségügyet szeretne, de végre elismerte: nem hálából, sokkal inkább félelemből és a jobb ellátás reményében csúszik a boríték.

Tovább


A Magyar Idegtudományi Társaság nyílt levele a CEU kapcsán

A CEU Kognitív Idegtudományi Tanszéke nem csak az ország vezető kognitív idegtudományi intézete, de nemzetközi összehasonlításban is a világ vezető intézetei közé tartozik.

Tovább


22. Májnap

Egynapos budapesti, akkreditált továbbképző konferencia háziorvosok, gasztroenterológusok és minden érdeklődő számára.

Tovább


Kevesebb műhibaper sebészeti csekklistával