TARTALOM

 VISSZA

 


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés

| |
 

A hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelést nem vizsgálták meg alaposan az ischaemiás stroke többi, pitvarfibrilláción kívüli altípusában.

A Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes (SPS3), többcentrumos vizsgálat thrombocytagátló ágát úgy tervezték, hogy specifikusan alacunaris stroke-ot szenvedett beteg csoportjában hasonlítsák össze az acetilszalicilsav hatását önmagában vagy clopidogrellel kombinációban. A lacunaris stroke olyan kis, subcorticalis infarktust jelent, amelyet intrinsic kisérbetegség okoz.

Az SPS3-ban legalább 30 éves, kevéssel korábban tüneteket okozó lacunaris stroke-ot elszenvedett betegek vettek részt. A kórképet a tipikus klinikai szindróma és a megfelelő mágneses rezonanciás felvétel alapján állapították meg. A stroke után medián két hónappal 3020 beteget kezeltek véletlen besorolás alapján naponta 325 mg acetilszlicilsavval plusz naponta 75 mg clopidogrellel vagy placebóval. A beteget átlagosan 3,4 évig követték. A vizsgálatot a tervezettnél 10 hónappal korábban leállították a kettős thormobocytagátló kezelés nyilvánvaló ártalmassága miatt.

Egyesített végpontot jelentett összesítve a bármilyen ischaemiás stroke vagy intracerebralis vérzés, ez évente 2,5%-ban alakult ki a kombináltan, 2,7%-ban a kizárólag acetilszalicilsavval kezelt csoportban. A visszatérő ischaemiás stroke 71%-ban lacunaris volt, lényegileg azonos gyakorisággal a két csoportban. A kettős thrombocytagátló kezelés szignifikánsan növelte a nagy vérzések (kockázati hányados 1,97) és a halál kockázatát (kockázati hányados 1,52) a kizárólagos acetilszalicilsavhoz képest.

Bár a rövid távú kettős thrombocytagátló kezelés előnyös lehet specifikus, igen nagy stroke-kockázatú populációkban, az SPS3 vizsgálat eredményei egyértelműen azt mutatják, hogy a lacunaris stroke önmagában nem jelenti a hosszú távú kettős thrombocytagátló kezelés indikációját. A vizsgálatban részt vevő betegeknek megfelelően beállították a vérnyomását és pontosan szedték az előírt statinokat is, ez is hozzájárulhatott a visszatérő stroke örvendetesen kis arányához.

Forrás: The SPS3 Investigators. Effects of clopidogrel added to aspirin in patients with recent lacunar stroke. N Engl J Med 2012 Aug 30; 367:817.

Szemlézte: Dr. Lipták Judit
a Journal Watch Neurology August 29, 2012 alapján
2012. 01. 28.


Kulcsszavak

lacunaris stroke, acetilszalicilsav, clopidogrel, kettős thrombocytagátló kezelés

Kapcsolódó anyagok

Acetilszalicilsav (ASA) 75 vagy 100 mg?

Intenzív (clopidogrel + aszpirin + dipiridamol) és irányelv (aszpirin + dipiridamol vagy clopidogrel) szerinti thrombocytaaggregáció-gátló terápia összehasonlítása akut cerebralis, nem cardioemboliás ischaemiás beteg

A rosuvastatin pleiotrop hatása: az átlagos thrombocyta-térfogat csökkenésének klinikai relevanciája

A kis dózisú acetilszalicilsav nem megfelelő alkalmazása a kardiológiai prevencióban

Acetilszalicilsav- és clopidogrelrezisztencia: lehetséges mechanizmusok és klinikai jelentõség. II. rész: Potenciális okok és laboratóriumi tesztek

Hozzászólások:

Nincs hozzászólás ehhez a cikkhez.

A hozzászóláshoz be kell jelentkeznie.


Extra tartalom:

 
ROVAT TOVÁBBI CIKKEI

Megkezdődött az akadémiai kutatóintézet-hálózat átvilágítása

A közlemény szerint az átvilágítás "rendkívül szoros menetrenddel", nemzetközileg elismert szakértőkből álló bizottságok végzik, nemzetközi normáknak megfelelően. Ugyanakkor felhívják a figyelmet arra is, hogy az MTA kutatóközpontjainak és - intézeteinek finanszírozása továbbra sem megoldott, ami "egyre fokozódó bizonytalanságot és egyre gyakrabban napi problémákat okoz a kutatóintézetek működésében".

Tovább


Ösztöndíjprogramot hirdetett a robotika iránt érdeklődők számára a RoboCup Szövetség

Elsősorban egyetemi karok, PhD-hallgatók és posztdoktorok jelentkezését várják arra a nemzetközi ösztöndíjprogramra, amelyet a robot kutatási-oktatási projektekkel foglalkozó RoboCup Federation (RCF) hirdetett meg. A győztes pályázók részt vehetnek az RCF idei világbajnokságán és támogatást kapnak saját robotprojektjeik elindításához.

Tovább


A pápaszemes repülőkutyák majdnem harmadát elpusztította egy hőhullám

Majdnem harmadát elpusztította egy hőhullám két nap alatt a pápaszemes repülőkutyák ausztráliai populációjának -

Tovább


Minden címétől megfosztotta kutatóintézete a Nobel-díjas amerikai James Watsont

Rasszista megjegyzései miatt kutatóintézete megfosztotta minden címétől az amerikai James Watson professzort, aki két tudóstársával együtt a DNS szerkezetének megfejtője, és amelyért Nobel-díjat kapott - közölte az amerikai közszolgálati rádió (NPR) a tudós laboratóriumának közleményére hivatkozva.

Tovább


A lacunaris stroke és a kettős thrombocytagátló kezelés